Partielo | Episode dépressif caractérisé

Définition

Dépression

La dépression est un trouble mental caractérisé par une humeur dépressive persistante ou une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes. Elle peut affecter les pensées, le comportement, les sentiments et le bien-être physique. Plusieurs types de troubles dépressifs selon le DSM-5 qui diffèrent en termes de fréquence de survenue, de gravité et d’évolution des symptômes

Épisode dépressif caractérisé

Un épisode dépressif caractérisé est une période définie par des symptômes dépressifs sévères qui persistent pendant au moins deux semaines. Durant cet épisode, l'individu éprouve des niveaux significatifs de détresse ou de dysfonctionnement dans ses activités sociales, professionnelles, ou autres.

Symptômes

Bradykinésie

Hypomimie voire amimie

Bradyphémie

Voix monocorde

Clinophilie

Incurie

Aboulie = incapacité à exécuter les actes pourtant planifiés, grande difficulté à prendre les décisions

Apragmatisme = incapacité à entreprendre des actions, pas de planification

Signes associés

-Idées suicidaires

-Perturbation du sommeil

-Asthénie psychique ou perte d’énergie

-Modifications de l’appétit ou du poids

Facteurs de risque

Facteurs déclenchants :

-expériences de perte

-conflits

-maternité

-ménopause

-maladies organiques

-effets secondaires des traitements

Facteurs prédisposants (vulnérabilité) :

-facteurs génétiques

-expériences de pertes précoces

Diagnostic et critères DSM-5

Selon le DSM-5, pour qu'un épisode soit diagnostiqué comme dépressif, un individu doit présenter au moins cinq des symptômes mentionnés précédemment, sur une période d'au moins deux semaines. Ces symptômes doivent entraîner une détresse ou un dysfonctionnement significatifs dans les aspects sociaux, professionnels ou autres domaines importants.

Les différentes formes

La mélancolie (EDC sévère +++ • Risque suicidaire +++)

mélancolie délirante (EDC + Idées délirantes et/ou hallucinations)

EDC avec catatonie (Absence totale de mouvement)

EDC avec caractéristiques mixtes (3 symptômes maniaques)

EDC avec caractéristiques atypiques (Appétit ou prise de poids importante)

EDC avec détresse anxieuse (signes d’anxiété au premier 1 er plan)

EDC avec caractère saisonnier (classiquement de la fin de l’automne au début du printemps)

Traitement et prise en charge

Suivi psychiatrique : risque suicidaire élevé, EDC sévère, comorbidités, caractéristiques spécifiques (ex : caractéristiques psychotiques), pharmaco-résistance, situation à risque (grossesse, post-partum)

Hospitalisation en psychiatrique : risque suicidaire élevé ou mise en danger, EDC sévère, EDC avec caractéristiques psychotiques et catatoniques

Traitement pharmacologique : inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine en première intention

Traitements non pharmacologiques (parfois suffisent à eux seuls) : Psychothérapie de soutien, TCC, Thérapies interpersonnelles… jusqu’à l’electroconvulsivothérapie