Définition
Epanchement pleural
L'épanchement pleural est une accumulation anormale de liquide entre les deux feuillets de la plèvre, la membrane qui entoure les poumons.
Plèvre
La plèvre est une double membrane qui enveloppe les poumons et tapisse la cavité thoracique. Elle se compose de deux feuillets, le feuillet viscéral et le feuillet pariétal.
Transsudat
Liquide à faible teneur en protéines qui s'accumule dans la cavité pleurale, souvent en raison d'un déséquilibre de pression dans les vaisseaux sanguins.
Exsudat
Liquide riche en protéines et en cellules, généralement dû à une inflammation ou une infection, qui s'accumule dans la cavité pleurale.
Causes de l'épanchement pleural
L'épanchement pleural peut avoir diverses causes. Les causes les plus courantes incluent l'insuffisance cardiaque, les infections pulmonaires, la cirrhose hépatique et certains cancers tels que les cancers du poumon et les mésothéliomes. Les épanchements pleuraux peuvent également survenir à la suite de traumatismes thoraciques, d'une chirurgie, ou de troubles auto-immuns.
Types d'épanchement pleural
Épanchement pleural transsudatif
Un épanchement pleural transsudatif est causé principalement par une pression hydrostatique accrue ou une pression oncotique diminuée. Les principales causes incluent l'insuffisance cardiaque congestive et la cirrhose hépatique. Le liquide est généralement clair et pauvre en protéines.
Épanchement pleural exsudatif
Un épanchement pleural est exsudatif lorsque l'accumulation de liquide est due à une perméabilité accrue des capillaires, généralement à la suite d'une inflammation ou d'une lésion cellulaire. Les cancers, la pneumonie, et la tuberculose sont des causes fréquentes d'épanchements exsudatifs. Ce type de liquide est riche en protéines.
Symptômes de l'épanchement pleural
Les symptômes dépendent de la quantité de liquide présent et de la cause sous-jacente. Ils peuvent inclure une douleur thoracique, une toux sèche, une dyspnée (difficulté à respirer), et parfois de la fièvre. Un épanchement important peut même déplacer les organes centraux, comme le médiastin, et provoquer une déviation de la trachée. La radiographie thoracique et l'échographie sont des outils essentiels pour le diagnostic.
Traitements de l'épanchement pleural
Le traitement de l'épanchement pleural vise à résoudre la cause sous-jacente et à drainer le liquide accumulé. La thoracentèse est une procédure courante où une aiguille est utilisée pour retirer le liquide pleural, ce qui soulage souvent les symptômes comme la douleur et la dyspnée. Dans certains cas, notamment si l'épanchement est récurrent, une pleurodèse (procédure pour coller les deux feuillets de la plèvre) peut être réalisée pour prévenir la récidive. Le traitement médical peut inclure des antibiotiques, des diurétiques ou des traitements spécifiques à l'affection primaire.
A retenir :
L'épanchement pleural est une condition caractérisée par l'accumulation de liquide entre les feuillets de la plèvre. Il peut être classé comme transsudatif ou exsudatif selon la composition du liquide et la cause sous-jacente. Le diagnostic repose sur l'imagerie et parfois sur l'analyse du liquide pleural. Le traitement dépend de la cause et peut inclure des procédures pour enlever le liquide et des mesures médicales pour traiter la condition sous-jacente.
