Déroulé

Anesthésie locale ou générale

• Patient en décubitus latéral gauche ou dorsal

• Ventilation spontanée ou IOT

• Durée courte (5 min)

• Progression à l’aide d’un endoscope souple (gastroscope)

• Introduction du gastroscope par la bouche (ou par le nez)

• Exploration de l’œsophage, l’estomac, du duodénum

• Permet la réalisation de gestes : biopsies, exérèse de polypes, geste

d’hémostase en cas d’hémorragie, mise en place de prothèse

Complications

Très rares pour une endoscopie diagnostique

• Risque plus élevé en cas de geste thérapeutique (mucosectomie)

• Hémorragie

• Perforation

• Anesthésiques

Indications

-> Urgences

Hémorragie digestive haute (ulcère, hypertension portale)

• Impaction alimentaire/aphagie

• Corps étranger

-> programmé

Dysphagie et/ou odynophagie

• Nausées ou vomissements

• Reflux gastro-oesophagien et maladie ulcéreuse gastro-duodénale

• Anémie chronique et/ou carence martiale (NB tte carence martiale = EOGD)

• Endobrachyœsophage

• Hypertension portale

• Diarrhées chroniques

Biopsies

-> thérapeutique

• Exérèse de polypes/tumeurs

• Pose de gastrostomie (2 techinques pull ou push qd CI passage ORL ; ballonet ou colerette)

• Ligature des varices œsophagiennes

• Dilatation (bougie ou ballon hydraulique/pneumatique quand sténose )

• Diverticule de Zenker (poche qui se forme dan l'oesophage)

CI

• Celles de l’anesthésie générale +++ (insuffisance cardiaque,

respiratoire …)

• Troubles sévères de l’hémostase

• Perforation digestive

Préparation examen

• Information orale et écrite et consentement du patient :

consultation préalable (Fiche informations SFED)

• Consultation d’anesthésie obligatoire au moins 48h avant le geste

(sauf urgence vitale)

• Bilan biologique (hémostase)

• Gestion des anticoagulants/antiagrégants

• Pose de VVP (si examen sous AG)

• A jeun (sans boire, manger ou fumer) 6 heures avant l’examen

Surv post exam

• En fonction du geste

• Constantes (TA, FC, Température)

• Douleur

• Extériorisation de sang (hématémèse/méléna)

• Hémoglobine capillaire (Hémocue) si geste à risque

hémorragique/sur prescription médicale

• Réalimentation après accord médical

• Si AG : pas de conduite, patient accompagné la nuit qui suit le geste

Déroulé

• Sous anesthésie générale

• Patient en décubitus dorsal ou latéral gauche

• Ventilation spontanée ou IOT

• Durée : 30 minutes environ (très variable)

• Progression à l’aide d’un endoscope souple, jusqu’au bas fond caecal ou l’iléon terminal

Indications

• Dépistage de polypes et cancer colorectal

• Diagnostic et suivi de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (maladie de Crohn et Recto-colite hémorragique)

• Carence martiale (gastroscopie dans le même temps)

• Diarrhées chroniques (gastroscopie dans le même temps

Complications

• Très rares pour une endoscopie diagnostique (< 1 %)

• Plus fréquentes en cas de geste thérapeutique

• Perforation

• Hémorragie

• Infection : translocation bactérienne

• Anesthésiques

CI

• Celles de l’anesthésie générale +++ (insuffisance cardiaque,

respiratoire …)

• Troubles sévères de l’hémostase

Prépa examen

• Information orale et écrite et consentement du patient :

consultation préalable (Fiche info SFED)

• Consultation d’anesthésie obligatoire au moins 48h avant le geste

• Bilan biologique (hémostase)

• Gestion des anticoagulants/anti-agrégants

• Pose de VVP

• A jeun (sans boire, manger ou fumer) 6 heures avant l’examen

• Préparation colique : régime sans résidus 3 jours et purge

• Objectif = un colon « propre » : la condition pour une coloscopie de

qualité et moins risquée

• 1 - Régime sans résidu 3 à 5 jours avant l’examen

• 2 - Purge : polyéthylène glycol (PEG) +++

Principes de la purge : prise rapide et fractionnée du produit Ingestion de liquides

=>Intérêt d’une explication claire au patient

Surveillance

idem EOGD

NB Rectosigmoidoscopie

= colo courte, sans anesthésie, après normacol (explo rectum et sigmoide)

Déroulé

• Sous anesthésie générale, IOT

• Patient en décubitus dorsal ou latéral gauche

• Durée : 20 minutes environ

• Progression à l’aide d’un endoscope souple (écho-endoscope)

• Par voie haute ou basse

• 2 écrans : endoscope et échographe

Indications

• Recherche de calculs biliaires

• Caractérisation et cytoponction de lésions du pancréas et des voies biliaires

• Extension tumorale œsophage ou rectum

• Thérapeutique (pose de prothèse Axios= ttt de la pancréatite aigue/des coulées de nécrose, prothèse draine la coulée pour élimination par voies naturelles

Complications

• Rares (Hémorragie, perforation)

• Pancréatite aiguë si ponction pancréatique

• Anesthésiques

Déroulé

• Appareil utilisé : duodénoscope (vision latérale)

• Sous anesthésie générale

• Scopie (tablier de plomb, dosimètre)

• Patient en décubitus dorsal, IOT

• Durée très variable

Indications

• Extraction de calculs biliaires

• Pose de prothèses biliaires

• Pose de prothèse pancréatique

Prepa

• Information orale et écrite et consentement du patient : consultation préalable (Fiche info SFED)

• Consultation d’anesthésie obligatoire au moins 48h avant le geste

• Bilan biologique (hémostase)

• Gestion des anticoagulants/anti-agrégants

• Pose de VVP

• A jeun (sans boire, manger ou fumer) 6 heures avant l’examen

• Suppositoire d’INDOCID

Complications

• Pancréatite aiguë (d'où suppositoire d’INDOCID 30 min avant le geste= AINS; CI : IR)

• Hémorragie

• Perforation

Surveillance

idem

Déroulé

• Préparation par une purge, à jeun

• Ingestion de la capsule (ou pose pendant gastroscopie)

• Récupération des images pour interprétation

• Intérêt uniquement diagnostique

Indications

Capsule grêle :

• carence martiale inexpliquée

• Suspicion de maladie inflammatoire du tube digestif

• Recherche lymphome du grêle, néoplasie du grêle…

Capsule colique :

• Echec ou contre-indication coloscopie

Surveillance = expulsion capsule

Déroulé

• Anesthésie générale

• Patient en décubitus dorsal

• IOT

• Durée longue (60 min)

• Progression à l’aide d’un endoscope souple (entéroscope)

• Introduction de l’endoscope par la bouche

• Exploration du duodénum et du jéjunum

• Permet la réalisation de gestes : exérèse de polypes, geste d’hémostase en cas d’hémorragie

Complications : idem (anesth, hémorragie, perforation)

CI: idem

Prépa et surveillance exam : idem