• 25% de la population
• prédomicance féminine
• 15% de risque de suicide
• 30% des personnes ayant besoin d'AD n'en ont pas et 60% des personnes sous AD n'en on pas besoin

• ralentissement psychomoteur : marche lente, poids sur les épaules, bradypsychie
• anhédonie : perte de plaisir et envie de rien
• humeur triste
• culpabilité
• idée noire ou suicidaire
• dévalorisation
• asthénie matinale : fatigue max le matin et s'améliore dans la journée
• trouble du sommeil : insomnie ou hypersomnie
• trouble alimentaire : anorexie ou boulimie

• raison biologique : baisse des neuromédiateurs (sérotonine, noradrénaline, dopamine), facteur génétique, atteinte de l'hippocampe
• raison psychanalytique : haine contre soi, perte d'un objet investi
• raison comportementale : tout est vu en négatif
• social : vie non adapté au souhait - événement de vie difficile

• AD tricyclique : agit sur dopamine -> Effet indésirable cardiovasculaire
• IMAO : agit sur la dopamine -> contre indiqué avec tout
• IRS : agit sur sérotonine + dopamine -> en 1ère intention et sont bien toléré
• IRSNA : Sérotonine + noradrénaline + dopamine -> Les plus efficaces

Règle de prescription des AD :

• monothérapie : une seule molécule à la fois
• ne pas modifier avant un délais de J15 à J21
• Durée minimale : 1 an
• pas d'automédication

l'AD agit sur le sommeil et le ralentissement avant l'humeur -> le patient récupère de l'énergie mais reste très triste : risque suicidaire élevé pendant 15 jours

On évalue la dimension RUD :

• R : Risque -> niveau de souffrance, de dévalorisation, degrés d'impulsivité, antécédent de passage à l'acte et de consommation de toxique
• U : urgence -> degrés d'intentionnalité (fréquence des pensées, opposition aux soins) et facteur précipitant (perte d'emploi, séparation...)
• D : dangerosité -> qualité de l'entourage, moyen létaux à domicile (médoc, armes...)