Le décubitus = position allongée prolongée. Toute immobilisation au lit même de courte durée -> peut entraîner des complications en cascades touchant tout l'organisme

Rôle propre de l'IDE :

• surveillance de position vicieuse -> veiller a la bonne installation
• Mobilisation en collaboration avec le kiné
• Surveillance et évaluation de la douleur
• Vérification de l'intégrité du matériel d'installation (ex : attelle)
• Verticalisation précoce des que l'état du patient le permet

Position vicieuse = position anormal d'un membre ou d'un segment corporel pouvant entraîner des raideurs articulaires ou trouble de la statique

Atrophie musculaire = diminution du volume et de la force musculaire par inactivité -> commence dès 24H d'immobilisation

Rôle propre IDE :

• hygiène périnéale rigoureuse (surtout si sonde)
• hydratation suffisante (1.5L/jours)
• faciliter la miction : préserver l'intimité, proposer un bassin/urinal, position adaptée
• repérer les signes d'infection : fièvre, douleur à la miction, urine trouble
• préserver la continence -> ne pas poser de sonde par confort
• surveillance diurèse : qualité, quantité, fréquence
• pose de sonde urinaire sur PM
• ECBU si infection suspectée
• antibios si infection urinaire confirmée

Globe vésical = distension douloureuse de la vessie par rétention urinaire -> sondage évacuateur sur PM

Diurèse normale : 1L/jour, en dessous oligurie et en dessous de 400ml/ jour oligurie sévère

ECBU : examen de référence pour diagnostiquer une infection urinaire

• surveillance des points d'appui a chaque soin (sacrum, talon...)
• changement de position toute les 2/3h minimum
• Décharger les points d'appui (mousse, talonière...)
• Hygiène régulière et séchage soigneux (surtout sur les points d'appuis)
• Surveillance alimentaire et hydratation
• Literie adaptée : matelas anti escarre
• cerceau de lit pour éviter le frottement des draps sur les membres
• pesée régulière : surveillance état nutritionnel
• pansement adapté au stade de l'escarre
• appel a un stomathérapeute (réseau plaie et cicatrisation)
• alimentation parentérale si dénutrition sévère (sur PM)
• score de Braden ou Norton pour évaluer le risque d'escarre

Rôle propre IDE :

• hydratation et alimentation suffisante
• surveillance de l'état veineux : chaleur, rougeur, inflammation des membres
• massage préventif des mollets (si pas de contre indication)
• surveillances des constantes : TA, pouls
• repérer pâleur, cyanose, douleur au mollet
• surélever les membres inférieurs : facilite le retour veineux
• verticalisation et lever précoce dès que possible
• mobilisation en lien avec le kiné
• ergothérapeute pour l'optimisation optimale au lit
• anticoagulant, bas de contention sur PM
• kinésithérapie pour mobilisation
• imagerie (angioscan) si suspicion de phlébite

embolie pulmonaire : migration d'un thrombus (masse gélatineuse ou solide, pire que le caillot) dans les artères pulmonaire -> signe : dyspnée brutale, douleur thoracique et tachycardie

Rôle IDE :

• évaluation de l'aspect des crachats : quantité, couleur, consistance
• position demi assise : facilite l'expension pulmonaire
• surveillance de la température : risque de pneumopathie infectieuse
• encourager a tousser -> drainage naturel
• oxygénothérapie sur PM : masque, lunette
• aspiration des sécrétion si patient incapable de cracher
• kiné respiratoire : désencombrement bronchique
• antibio si pneumopathie confirmé

encombrement bronchique : accumulation de secrétion dans les bronches du a l'immobilisation (réduction des mouvement ciliaires et de la toux)

rôle IDE :

• surveillance des selles
• surveillance alimentation et hydratation
• bonne position pour manger
• si risque de fausse route : première prise alimentaire en présence d'un soignant
• massage abdominal dans le sens du transit
• évaluation de la qualité buccale
• appel à l'orthophoniste si trouble de la déglutition
• appel à la diététicienne si trouble nutritionnel
• Laxatif sur PM si constipation
• régime riche en fibre prescrit par la diététicienne
• anti reflux si RGO (remontée acide favorisée par la position allongée)
• toucher rectal sur PM : évaluation du fécalome
• alimentation par sonde naso gastrique ou parentérale si dénutrition

Fausse route : aliment passant dans les voies respitatoires

Iléus paralytique : paralysie temporaire de l'intestin (absence de gaz, ballonement)

Rôle IDE :

• favoriser la visite des proches
• surveiller l'état psychologique (humeur, motivation, expression des émotions)
• proposer des distractions adaptée (télé, lecture, activités manuelle)
• surveiller les signes du syndrome de glissement
• ne pas trop materner -> favoriser la reprise d'autonomie
• ecoute active et communication bienveillante
• alliance thérapeutique
• avertir le psychologue ou psychiatre si depression ou syndrome de glissement
• anxiolytique ou AD sur PM si besoin
• consultation de l'équipe pluridisciplinaire (assistante social, ergothérapeute)

syndrome de glissement : repli sur soi de la personne âgée, refusant de manger, de parler (se laissant mourir). Les signes sont mutisme, anorexie, refus de soin, retrait affectif

dépression réactionnelle : fréquente lors d'une hospitalisation prolongée. Elle est provoquée par la perte d'autonomie, la douleur chronique et l'isolement social