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Cancer de la vulve

Définition

Cancer vulve
Les cancers invasifs de la vulve sont peu fréquents: moins de 5 % des cancers gynécologiques. Le stade fréquemment avancé de la maladie chez des femmes dont l’état général est plus ou moins altéré rend le traitement difficile

Histologie

-Tumeurs épithéliales (90 %) :

-carcinomes épidermoïdes

-verruqueux

-basocellulaires

-Tumeurs glandulaires

-Tumeurs mésenchymateuses

-Lymphomes

Facteurs de risque

-les infections à Papillomavirus (HPV)

-le tabac, retrouvé plutôt chez les femmes plus jeunes

-les néoplasies intra-épithéliales de la vulve (VIN)

-certaines dermatoses responsables d'une irritation cutanée et d’un prurit chronique, au premier rang desquelles le lichen scléreux atrophique de la vulve

Diagnostic

-Examen soigneux de l’ensemble de la vulve

-Caractéristiques de la lésion vulvaire localisation

-Examen du col (frottis avec recherche de lésion HPV), du vagin et de la marge anale (éventuel frottis) et du canal anal

-Examen des aires ganglionnaires

-Un schéma de la lésion et des aires ganglionnaires doit être réalisé

-colposcopie (en cas d'anomalie cervicale) 

Stade

Stade I = Tumeurs limitées à la vulve et au périnée , Pas de métastase ganglionnaire 

Stade II Tumeur avec envahissement du bas urètre et/ou du vagin ou de l'anus

Stade III Tumeur avec envahissement du bas urètre et/ou du vagin ou de l'anus et métastase ganglionnaire régionale unilatérale

Stade IV Envahissement tumoral du haut urètre, de la vessie, de la muqueuse rectale ou du pelvis avec métastase a distance possible

Traitement

Chirurgie : Vulvectomie totale / l'exérèse large conservatrice / 'utilisation des techniques de chirurgie reconstructrice 

Radiothérapie : Irradiation pelvienne externe

Curiethérapie : En complément de la radiothérapie externe

Chimiothérapie : Sels de platine ± 5-FU 

Surveillance

Examen périnéal et touchers pelviens, palpation ganglionnaire tous les 4 mois pendant 1 an, puis tous les 6 mois pendant 2 ans

 Surveillance échographique inguinale ± cytologie tous les 4 à 6 mois pendant les 2 premières années


Cancer de la vulve

Définition

Cancer vulve
Les cancers invasifs de la vulve sont peu fréquents: moins de 5 % des cancers gynécologiques. Le stade fréquemment avancé de la maladie chez des femmes dont l’état général est plus ou moins altéré rend le traitement difficile

Histologie

-Tumeurs épithéliales (90 %) :

-carcinomes épidermoïdes

-verruqueux

-basocellulaires

-Tumeurs glandulaires

-Tumeurs mésenchymateuses

-Lymphomes

Facteurs de risque

-les infections à Papillomavirus (HPV)

-le tabac, retrouvé plutôt chez les femmes plus jeunes

-les néoplasies intra-épithéliales de la vulve (VIN)

-certaines dermatoses responsables d'une irritation cutanée et d’un prurit chronique, au premier rang desquelles le lichen scléreux atrophique de la vulve

Diagnostic

-Examen soigneux de l’ensemble de la vulve

-Caractéristiques de la lésion vulvaire localisation

-Examen du col (frottis avec recherche de lésion HPV), du vagin et de la marge anale (éventuel frottis) et du canal anal

-Examen des aires ganglionnaires

-Un schéma de la lésion et des aires ganglionnaires doit être réalisé

-colposcopie (en cas d'anomalie cervicale) 

Stade

Stade I = Tumeurs limitées à la vulve et au périnée , Pas de métastase ganglionnaire 

Stade II Tumeur avec envahissement du bas urètre et/ou du vagin ou de l'anus

Stade III Tumeur avec envahissement du bas urètre et/ou du vagin ou de l'anus et métastase ganglionnaire régionale unilatérale

Stade IV Envahissement tumoral du haut urètre, de la vessie, de la muqueuse rectale ou du pelvis avec métastase a distance possible

Traitement

Chirurgie : Vulvectomie totale / l'exérèse large conservatrice / 'utilisation des techniques de chirurgie reconstructrice 

Radiothérapie : Irradiation pelvienne externe

Curiethérapie : En complément de la radiothérapie externe

Chimiothérapie : Sels de platine ± 5-FU 

Surveillance

Examen périnéal et touchers pelviens, palpation ganglionnaire tous les 4 mois pendant 1 an, puis tous les 6 mois pendant 2 ans

 Surveillance échographique inguinale ± cytologie tous les 4 à 6 mois pendant les 2 premières années

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