Partielo | Arthrose

Définition

L'arthrose est une maladie chronique des articulations => déstruction du cartilage articulaire qui recouvre les extrémités des os. C'est la forme la plus courante de l'arthrite et peut affecter n'importe quelle articulation du corps.

Arthrose primitive

Définition

Arthroses primitives

Elles sont à distinguer des arthroses secondaires => à la suite de maladies inflammatoires, des ostéonécroses, des infections, de traumatismes, de maladies génétiques…

- Affecte les articulations portantes et celles avec une grande mobilité.

- Touchent les hanches, les genoux, les mains, les gros orteils, et certaines parties du rachis cervical et lombaire.

- Les coudes, les poignets et les chevilles ne sont généralement pas touchés, sauf en cas de maladies sous-jacentes ou de traumatismes articulaires.

Arthrose secondaire

- Peut être causée par des maladies sous-jacentes ou des traumatismes articulaires.

- Les épaules peuvent développer de l'arthrose secondaire à des ruptures de tendons, des traumatismes ou d'autres affections.

- Les hanches et les genoux peuvent être sujets à des formes destructrices et érosives rapides.

- Une forme érosive plus sévère est également observée dans l'arthrose des doigts.

Différents phénotypes

Définition

Post-traumatique

Âge: <45ans site: - Genou - Pouce - Cheville - Épaule

Métabolique

Âge: 45-65 ans Site: - Genou -Main généralisé

Vieillissement

Âge: > 65 ans Site: - Genou - Hanche - Main - Rachis

Génétique

Âge: Variable Site: - Main - Hanche - Rachis

Facteurs de risques

Définition

Maladie très fréquente

Allemagne, Royaume-uni, Espagne (4)France: 6 million

Signes cliniques

Douleur mécanique (aggravée par l’activité physique, calmée par le repos)
Raideur articulaire
Gonflement articulaire
Boiterie
Handicap fonctionnel : gêne dans les gestes de la vie quotidienne, diminution du périmètre de marche, difficulté pour s’habiller, s’assoir…

Diagnostic

Clinique
Radiologique

Le liquide articulaire —> gonflement = mécanique (contient peu de cellules, - de 1500/mm3)
≠ examen biologique sauf arthrose précoce
≠ IRM => diagnostic/suivi

Complications

Arthrose du genou souvent associée au syndrome métabolique

Arthrose du rachis cervical ou lombaire :

=> Rétrécissement du canal cervical ou/et lombaire

=> Radiculalgie (névralgie cervico-brachiale, lombosciatique, cruralgie)

=> Compression médullaire : myélopathie cervico-arthrosique

=> Compression lombaire : canal lombaire rétréci

Causes

Arthrose primitive : plurifactoriel (cf.), débute généralement après 40-45 ans

Arthrose précoce (avant 40 ans) :

• Maladies génétiques : dysplasie de hanche +++, chondrodysplasie…

• Métaboliques : hémochromatose , maladie associée aux dépôts de microcristaux, Wilson, ochronose…

• Traumatique

• Sport de haut niveau, professionnel

Arthrose secondaire

Traitement

Définition

Traitement chirurgical

- Pas de traitement curatif, uniquement des traitements symptomatiques. - En cas d'articulation gravement endommagée et de gêne fonctionnelle importante, la chirurgie peut être envisagée, notamment la mise en place de prothèses articulaires. - Les prothèses sont recommandées lorsque l'handicap et/ou la douleur résistent aux traitements médicaux et affectent la vie quotidienne des patients.

Approche non chirurgicale

- Encouragement au maintien de l'activité physique. - Kinésithérapie pour entretenir la mobilité articulaire et la force musculaire. - Utilisation d'orthèses fonctionnelles et de repos, efficaces notamment dans le cas de la rhizarthrose. - Réduction pondérale si nécessaire.

Traitements pharmacologiques symptomatiques

- Utilisation d'antalgiques, en évitant les morphiniques. - Infiltrations de corticoïdes ou d'acide hyaluronique (viscosupplémentation). - Prescription d'AINS sur une courte période.

Approches non pharmacologiques symptomatiques

- Kinésithérapie. - Acupuncture. - Hypnose.

Education du patient

- Informations sur la nature non mortelle mais douloureuse et handicapante de la maladie.

- Sur l'évolution de la maladie : très lente avec des périodes sans symptômes.

- Importance de maintenir des activités physiques pour améliorer la fonction, la qualité de vie et la récupération post-chirurgicale.

- Conseils sur l'hygiène alimentaire et la nécessité de perdre du poids si nécessaire.

- Apprentissage de l'autogestion de la douleur : reconnaître les signes caractéristiques des douleurs arthrosiques et comprendre les effets secondaires des médicaments.