addiction = impossibilité de contrôlé un comportement malgré ses conséquence négatives

Type d'addiction :

• comportementale : jeux d'argent, sport, nourriture, sexe, achat compulsif
• aux substances psychoactive : alcool, tabac, drogue, benzodiazépine...

Stade selon l'OMS :

• Usage simple : consommation sans risque ni conséquences
• usage a risque : consommation pendant 12 mois avec au moins une conséquence psychosociale
• usage nocif : consommation répétée entraînant des dommages physiques, psychoaffectifs ou sociaux sans atteindre la dépendance
• Dépendance : impossibilité de s'abstenir

• Alcool : 1ère cause de mortalité prématurée. Les complications sont neurologique, hépatique (cirrhose), cardiaque (HTA), psychiatrique (dépression) et cancer des voies aérodigestive. Pour se sevrer -> benzodiazépine, aide au maintient et entretien motivationnel
• Tabac : 25% des cancers et 90% des cancers du poumon. Les complications sont infarctus, AVC, cancer et lors de la grossesse une hypoxie foetale et bébé prématuré. Pour se sevrer -> substitut nicotinique (patch), hypnose, cigarette électronique.
• Cannabis : les complications sont bronchites, déficit cognitif, psychose et désinsertion sociale. Pour se sevrer -> entretien motivaltionnel, TCC, thérapie analytique. Aucun risque létal au sevrage

• cocaïne : 1ère cause d'infarctus, craving persistant des semaines après arrêt, dommage psychiatrique (psychose, dépression, attaque de panique). Aucun traitement avec AMM
• Opioïde : effet = euphorie, bradycardie, dépression respiratoire et risque d'overdose. En substitution on donne du buprénorphine ou Méthadone

• Ne pas banaliser ni dramatiser
• ne pas se focaliser sur le toxique mais entendre le patient
• alliance thérapeutique indispensable
• entretien motivationnel
• réduction des risques : ne pas chercher à tout prix l'arrêt total
• accompagner dans la durée