Paramètres de mobilité

Paramètre majeur de mobilité

• Correspond au mouvement principal d’une articulation.
• Dépend du bon fonctionnement des mouvements mineurs.

Paramètre mineur de mobilité

• Petits mouvements articulaires indispensables au mouvement majeur.
• Conditionnent la qualité et l’amplitude du mouvement principal.
• Si un mouvement mineur est altéré :
• diminution du mouvement majeur
• apparition d’un stress mécanique dans l’articulation
• mise en place d’adaptations et de compensations à distance

Adaptation et compensation

Adaptation

• Ajustement physiologique des articulations à distance.
• Permet au corps de maintenir la fonction malgré une asymétrie articulaire.
• Réponse considérée comme « normale » du corps.

Compensation

• Ajustement aphysiologique.
• Se fait dans un axe contraire à l’asymétrie articulaire.
• Peut entraîner des contraintes mécaniques supplémentaires.
• Risque d’apparition de douleurs ou de dysfonctions secondaires.

Quelques définitions

Biomécanique segmentaire

• Étude du fonctionnement mécanique d’une articulation ou d’un segment isolé.

Biomécanique adaptative

• Étude des adaptations du corps face à une dysfonction articulaire.
• Il existe des lois de biomécanique adaptative.
• Pas de consensus clair sur les mécanismes exacts de compensation.

Déséquilibres articulaires

Déséquilibre primaire

• Entrave mécanique d’une articulation.
• Correspond à une articulation en dysfonction « fixée ».

Étiologies possibles

• Intra-articulaires :
• ménisque
• frange méniscoïde
• cartilage
• Extra-articulaires (le plus fréquent) :
• hypertonus des muscles mono-segmentaires

Déséquilibre secondaire

• Un mouvement mobilise plusieurs articulations d’une même région.
• Une articulation en dysfonction influence :
• l’axe de fonctionnement
• les amplitudes articulaires
• les articulations proches et à distance

Caractéristiques

• Conséquence d’un déséquilibre primaire fixé.
• N’est pas forcément fixé lui-même.
• Peut être seulement adaptatif ou compensatoire.

Exemple

• Un examen morphostatique montre un iliaque antérieur.
• cela ne signifie pas forcément que l’iliaque est en dysfonction.

Idées importantes

• Le symptôme peut être trompeur.
• L’articulation douloureuse n’est pas toujours la cause du problème.
• Une articulation douloureuse peut subir les conséquences :
• d’une dysfonction
• d’une fixation située à distance.

Déséquilibre en VRIA

Adaptations physiologiques du membre inférieur en Valgus – Rotation Interne - rotation iliaque Antérieure

• Iliaque en rotation antérieure
• Coxo fémorale en rotation médiale
• Genou en rotation médiale
• Talo-crurale: talus postéro-médial
• Sous talienne: talus antéro-médial et calcaneum valgus
• Médio-pied: couple cubo-naviculaire en rotation médiale/pronation

Déséquilibre en VREP

Adaptations physiologiques du membre inférieur en Varrus – Rotation Externe - rotation iliaque Postérieure

• Iliaque en rotation postérieure
• Coxo fémorale en rotation latérale
• Genou en rotation latérale
• Talo-crurale: talus antéro-latéral
• Sous talienne: talus postéro-latéral et calcaneum varrus
• Médio-pied: couple cubo-naviculaire en rotation latérale/supination

Quelles sont les adaptations physiologiques des articulation du membre inférieur à une dysfonction antérieure de l’iliaque?

• Coxo fémorale en rotation médiale
• Genou en rotation médiale
• Talo-crurale: talus postéro-médial
• Sous talienne: talus antéro-médial et calcaneum valgus
• Médio-pied: cubo-naviculaire en rotation médiale/pronation

Quelles sont les adaptations physiologiques des articulations du membre inférieur à une dysfonction en rotation latérale du genou?

• Coxo fémorale en rotation latérale
• Iliaque en postériorité
• Talo-crurale: talus antérolatéral
• Sous talienne: talus postérolatéral et calcaneum varrus
• Médio-pied en rotation latérale/supination

Mouvements combinés et adaptations physiologiques

ARIP: Antépulsion - Rotation interne – Pronation

• Pronation avant bras
• + /- Flexion avant bras
• Rotation médiale + antépusion GH
• +/_ Adduction épaule (geste sportif)
• Rotation ant clavicule
• Sonnette latérale scapula
• Cyphose dorsale et hyperlordose cervicale

RRES: Rétropulsion – Rotation externe – Supination

• Supination avant bras
• +/- Extension avant bras
• Rotation latérale + rétropulsion GH
• +/_ Abduction épaule (geste sportif)
• Rotation posterieure clavicule et adduction scapula
• Décyphose dorsale et délordose cervicale

Mouvement lombaire combiné

Observation de Leroux et Desmarets

• Études réalisées sous contrôle radiologique.
• Lors de l’inclinaison du rachis lombaire :
• apparition automatique d’une rotation controlatérale.

Conséquence biomécanique

• Les mouvements lombaires sont tridimensionnels et combinés.
• Une inclinaison latérale ne se fait donc jamais seule :
• elle s’accompagne d’une rotation associée.

Rôle des articulations zygapophysaires postérieures :

Conclusion des travaux de Lepers

• Les articulations zygapophysaires postérieures ont un rôle actif limité :
• dans les mouvements tridimensionnels combinés lombaires.

Implications

• Le mouvement lombaire dépend surtout :
• de l’organisation globale du rachis
• des contraintes mécaniques
• des structures disco-ligamentaires
• de l’action musculaire
• Les facettes articulaires postérieures :
• guident davantage le mouvement
• qu’elles ne le produisent activement.

Au niveau pelvien:

Adaptation physiologique du sacrum à l’iliaque:

En cas d’iliaque antérieur:

• Inclinaison controlatérale
• Rotation controlatérale

Adaptation physiologique du rachis lombaire à l’iliaque:

En cas d’iliaque antérieur:

• Convexité controlatérale
• Rotation controlatérale

Biomécanique cervicale

Articulation occipito-atloïdienne (OAA)

Selon Maestro et al.

Caractéristiques des surfaces articulaires

• Les surfaces articulaires occipito-atloïdiennes sont :
• non congruentes
• non concordantes

Rôle de l’atlas

• Les surfaces articulaires de l’atlas servent surtout à :
• prévenir les glissements de l’occiput.

Conséquence fonctionnelle

• L’occiput et l’atlas forment une unité fonctionnelle.
• Le principal mouvement physiologique est :
• la flexion-extension.

Rotation occipito-atloïdienne

• La rotation au niveau OAA :
• n’est pas objectivable au scanner.
• Donc :
• rôle très limité voire absent dans la rotation.

Vision de Kapandji

Rôle compensateur de l’OAA

• L’articulation occipito-atloïdienne participe à :
• la compensation des positions du rachis cervical moyen et inférieur.

Mécanismes

• Contre-inclinaison
• Contre-rotation

Objectif

• Maintien :
• du regard horizontal
• du regard centré.

Rachis cervical inférieur

Particularités biomécaniques

Du fait :

• de l’orientation des articulations zygapophysaires
• de la lordose cervicale

L’inclinaison latérale entraîne obligatoirement :

• une rotation homolatérale
• une légère extension.

Relation avec le rachis thoracique supérieur

Fonctionnement global

• Le rachis cervical fonctionnel engage :
• la mobilité des premiers étages thoraciques.

Conséquence biomécanique

• Rotation et inclinaison du rachis cervical inférieur + rachis thoracique supérieur :
• entraînent une rotation et une inclinaison conformes de la ceinture scapulaire.

À retenir +++

• Le rachis cervical fonctionne en chaîne avec :
• le haut thoracique
• la ceinture scapulaire.
• Les mouvements cervicaux influencent directement la posture des épaules.

Biomécanique adaptative du rachis dorsal

Études des mouvements rachidiens

Travaux de Harrison et al.

Observation principale

• Les mouvements couplés du rachis varient selon :
• l’importance des courbures sagittales rachidiennes.

Conséquence

• Il n’existe pas de « loi » biomécanique unique et universelle.
• Les mouvements rachidiens dépendent :
• de la posture
• des courbures rachidiennes
• de l’organisation globale du rachis.

Évolution des études biomécaniques

Avant 1969

• Études réalisées uniquement en :
• 2 dimensions.
• Moyens utilisés :
• analyses radiographiques.

Limites

• Vision simplifiée des mouvements rachidiens.
• Mauvaise prise en compte des mouvements complexes associés.

Études actuelles

Analyse en 3 dimensions

• Étude des mouvements dans :
• les 3 plans de l’espace.

Résultats

• Les mouvements du rachis sont beaucoup plus complexes que prévu.
• Un mouvement principal s’accompagne souvent :
• de 5 mouvements couplés additionnels.

Les 6 degrés de mobilité vertébraux

Rotations et translations autour de 3 axes

Axe horizontal

• flexion / extension
• translation antéro-postérieure

Axe vertical

• rotation droite / gauche
• translation verticale

Axe sagittal

• inclinaison latérale
• translation latérale

Conséquences biomécaniques

Complexité du mouvement rachidien

• Les mouvements vertébraux sont :
• simultanés
• tridimensionnels
• interdépendants.

Biomécanique moderne

• Cette complexité est désormais intégrée :
• dans les principaux ouvrages de biomécanique rachidienne.

À retenir

• Les mouvements couplés dépendent :
• des courbures sagittales.
• Il n’existe pas de loi biomécanique absolue.
• Le rachis fonctionne :
• dans les 3 plans de l’espace.
• Chaque mouvement vertébral associe :
• rotations
• translations
• mouvements couplés multiples.

Conclusion

Lois de Fryette ?

• Lois de Bogduk ?
• Ces modèles sont désuets.

Biomécanique rachidienne :

• Considérer la biomécanique comme la simple interaction de deux pièces osseuses
• est très réducteur
• donne naissance à des modèles non validés

Mouvements normaux de la colonne vertébrale :

• mélange de petits mouvements entre chaque vertèbre
• sous la dépendance :
• de l’action active des muscles
• de l’action passive des ligaments
• de la gravité

Quelles sont les adaptations physiologiques du sacrum et du rachis lombaire à une dysfonction antérieure de l’iliaque droit?

• Sacrum en inclinaison gauche et rotation gauche
• Rachis lombaire en convexité gauche, rotation gauche

= hémi-lordose droite

Quelles sont les adaptations physiologiques du rachis cervico dorsal à une dysfonction occiput postérieur à gauche? (selon Kapandji)

• OAA en rotation gauche et inclinaison gauche
• Rachis cervical en rotation droite et inclinaison droite (= convexité gauche)

Conclusion:

Il n’existe pas de loi biomécanique qui permet de définir les adaptations physiologiques du rachis entier à une dysfonction de la ceinture pelvienne, scapulaire ou de l’occiput. ++++

Rem: Il n’existe pas non plus de loi qui permet de définir une compensation type.

Loge glutéale

Grand fessier : Extenseur de hanche +++

• Rotation lat de coxo
• le plus puissant
• Moteur de la propulsion
• Stabilisateur du tronc
• Muscle clé dans sprint, montée d’escaliers et relevé de chaise

Moyen fessier : abduction coxo

• Contrôle bassin plan frontal (évite la chute du bassin en appui unipodal)

Petit fessier : abduction

• Rôle dans la rotation interne coxo-fémorale + fléxion coxo
• Stabilisateur dynamique profond de la tête fémorale (centrage de la tête) confirmé par plusieurs études EMG

Fléchisseurs et rotateurs profonds

Psoas iliaque :

• iliaque : antéroverseur iliaque,
• psoas :
• point fixe fémoral :lordosant lombaires, inclinaison homo, rotation contro;
• point fixe rachidien: flexion de hanche et rot latérale
• Participe à la stabilisation lombaire

Pelvi-trochantériens (jumeaux sup et inf , piriforme, obturateurs interne et externe, carré fémoral) :

• rot latérale coxo (sauf piriforme : rot int au dela de 90°)
• ABD à 90° de flexion de hanche
• rôle de coaptation de la hanche

Loge ant de cuisse

Quadriceps:

• point fixe fémoral: antéroverseur iliaque
• point fixe iliaque: extenseur genou +++ et fléchisseur de hanche (droit fémoral)
• Frein excentrique du genou (descente et course )
• Stabilisation patellaire
• Rôle d’amortisseur actif du membre inf : absorbe l’énergie lors de la locomotion

Sartorius:

• Point fixe iliaque:
• fléchisseur de hanche
• abducteur de hanche
• rot externe coxo
• flexion de genou
• rot médiale genou fléchi
• Muscle faible (pas un moteur puissant), plutôt coordination/stabilisation marche

ADD et ABD

Muscles adducteurs: long adducteur , court adducteur, grand adducteur, Gracile et pectiné.

• Point fixe pubien: ADD de coxo
• Point fixe fémoral: Stabilisation pelvienne sagittale
• Rem: le gracile , pectiné et grand add sont un peu fléchisseurs

Muscles abducteurs : TFL – Point fixe iliaque : ABD de coxo et 3 fessiers + piriformes (décrits plus haut)

et flexion coxo

• Stabilisation du pelvis
• Notion de deltoïde fessier: TFL + grand fessier
• Signe de Trendelenburg : faiblesse ABD
• Rem: selon degré d’ABD moyen fessier passe de stabilisateur à ABD , stabilisateur a 0° d’ABD et de + en + ABD au fur et à mesure que l’ABD de hanche augmente

Stabilisation du bassin:

• En appui bipodal: équilibre transversal assuré par contraction conjointe et bilatérale des ADD et ABD
• En appui unipodal: (balance de Trendelenburg)
• le bassin se recentre sur le membre porteur
• Le moyen fessier + TFL + petit fessier assurent l’équilibre
• Les ABD doivent produire 2 à 3X le poids du corps
• Si faiblesse de l’un de ces muscles : chute coté opposé (signe de Trendelenburg)
• Le TFL stabilise le bassin mais aussi le genou

Loge post

Muscles: Ischio-jambiers (semi-tendineux, semi-membraneux et biceps fémoral)

Biceps fémoral:

• Point fixe coxal : fléchisseur de genou ++ , extenseur de hanche, rot latérale genou
• Point fixe tibial : rétroverseur iliaque

Semi-membraneux:

• Point fixe coxal : fléchisseur de genou ++ , extenseur de hanche
• Point fixe tibial : rétroverseur iliaque

Semi-tendineux:

• Point fixe coxal : fléchisseur de genou ++ , extenseur de hanche, rot médiale genou
• Point fixe tibial : rétroverseur iliaque

Les 3:

• Freinent l’extension du genou et stabilisent le bassin et continuité entre lombaires et loge post jambe : transmission de force chaine postérieure

Loge ant :

Les muscles : Tibial antérieur , extenseur commun des orteils (ECO) et extenseur propre de l’hallux (EPH)

Tibial antérieur:

• Flexion dorsale de cheville

Extenseur commun des orteils (ECO)

• Flexion dorsale de cheville
• Extension des orteils

Extenseur propre de l’hallux (EPH)

• Flexion dorsale de cheville
• Extension de l’hallux

Pour les 3: Contrôle de la descente du pied dans l’attaque du sol pendant la marche

Loge lat de jambe

Les muscles : Long fibulaire et court fibulaire

Long fibulaire:

• Pronation
• ABD pied
• Flexion plantaire

Court fibualaire:

• Pronation
• ABD pied
• Flexion plantaire

Rem: dans la stabilisation du pied lors d’un mouvement d’attaque au sol : co- contraction stabilisatrice tibial ant+ fibulaires dc flexion dorsale et annulation des paramètres ADD / ABD

Loge post de jambe :

Les muscles : triceps sural (gastroc et soléaire) , tibial postérieur , long fléchisseur de l’hallux (LFH) et fléchisseur commun des orteils (FCO)

Triceps sural: (loge post superficielle). Moteur principal marche et course

• Soléaire : flexion plantaire de cheville
• Gastrocnémiens: flexion plantaire de cheville et flexion de genou

Tibial postérieur: (loge postérieure profonde)

• Inverseur (flexion plantaire, supination , ADD)
• Contrôle de la voute plantaire

Long fléchisseur de l’hallux (LFH):

• Inverseur (flexion plantaire, supination , ADD) (inversion ???)
• Flexion des orteils

Fléchisseur commun des orteils (FCO):

• Inverseur (flexion plantaire, supination , ADD)
• Flexion des orteils

• Tous: rôle de propulsion , ressort biomécanique(tendon achille)

Muscles intrinsèques du pied

• Les muscles : ABD hallux, court fléchi orteils, ABD du 5 , carré plantaire, lombricaux , court fléchisseur hallux , ABD hallux , court fléchisseur du 5 , interosseux plantaires et dorsaux

• Rôle:

• Mouvements des orteils
• Soutient dynamique de la voute plantaire (aponévrose et ligaments: soutient passif)
• Adaptation au terrain
• Capteur sensoriel essentiel

• Synthèse biomécanique jambe:

• Loge antérieure : contrôle de l impact pied
• Loge latérale : stabilité cheville
• Loge postérieure : propulsion
• Intrinsèque : finesse. Et adaptation terrain

Membre supérieur = système très mobile mais instable

• Fonction principale : placer la main dans l’espace

Organisation :

• Proximal → stabilité
• Distal → précision

Notions :

• Agonistes (responsable du mouvement principale) / antagonistes (action opposé) ex : biceps et triceps
• Synergie musculaire : aident et ou stabilisent , collaboration de plusieurs muscles pour un même mouvement (ex : biceps + brachial + coraco-br)
• Les 3 permettent efficacité précision et stabilité

Ceinture scapulaire

Trapèze: sup moyen et inférieur

Supérieur:

• point fixe scapulaire : rotation contro, side homo et extension
• Point fixe rachidien: sonnette externe scapula et élévation moignon de l'épaule + empêche sa chute sous le poids d'une charge

Moyen:

• Point fixe rachis : add de la scapula ,

Inférieur:

• Point fixe rachis: abaissement du moignon épaule

Rhomboide:

• Point fixe rachidien: ADD, sonnette interne, élévation et rétropulsion épaule
• Il fixe l'angle inférieur de la scapula contre les côtes (sa paralysie se manifeste par un décollement des scapulas).

Élévateur scapula:

• Point fixe scapulaire : rot homo et side homo cervicales , extension
• Point fixe rachidien: élévation de la scapula et sonnette interne

Dentelé antérieur:

• Point fixe costale: protraction scapula (avant et ABD) , muscle du boxeur
• Point fixe scapulaire : inspirateur accessoire
• Colle la scapula à la paroi thoracique
• Il stabilise la scapula en synergie avec rhomboïde

Petit pectoral:

• Point fixe scapulaire: inspirateur profond accessoire
• Point fixe costale : bascule ant coracoïde, et antépulsion épaule

Sous-clavier:

• Point fixe sternal: abaisse la clavicule et donc moignon épaule et coapteur de l’articulation sterno-costo-claviculaire
• Point fixe claviculaire : inspirateur accessoire

Grand pectoral:

• Point fixe thoracique: ADD gléno-hum +++, rot médiale , légère flex et antépulsion
• Point fixe humérale: inspirateur
• Coapteur longitudinale gléno-humérale

Gléno humérale, coapteur transversaux

Les principaux muscles coapteurs transversaux sont la coiffe des rotateurs : stabilisation de l’épaule et centrage de la tête humérale

Supra-épineux:

• Point fixe scapulaire: ABD gléno-humérale

Infra-épineux:

• Point fixe scapulaire: ROT lat gléno + ADD

Petit rond:

• Point fixe scapulaire: Rot latérale et ADD gléno

Sub-scapulaire:

• Point fixe scapulaire : ROT Med , ADD gléno

Long biceps: grâce à la poulie de réflexion dans la gouttière bicipitale il participe à la coaptation transversale de la gléno mais on le verra surtout apres dans les coapteurs longitudinaux

Deltoide:

• Point fixe acromio-clav: Abducteur de gléno-humérale
• Fsc ant: flex, rot med, ADD horiz (Synergique de grd pec et coraco-b)
• Fsc moy: ABD (le plus coapteur longitudinale)
• Fsc post: ext, rot lat, ABD horiz (synergie avec grd dorsale , infra ep et pt rond)
• Sans la coiffe des rot , il fait monter la tête hum

Triceps:

• Point foxe gleno: EXT de gléno et de coude

Long et court biceps:

• Point fixe gléno/coraco: FLEX de gléno et coude + SUPINATION coude

Coraco-brachial:

• Point fixe coraco: ADD et FLEX gléno
• Plus un stabilisateur qu’un muscle moteur : coaptation ++++ (avec biceps)

Grand pectoral: (faisceau claviculaire) vu plus haut

Rem: si les longitudinaux sont trop développés : usure prématurée de la coiffe.

Gléno humérale - rotation méd

Grand dorsal:

• Point fixe rachidien: ROT Med, ADD et extenseur gléno-humérale
• Point fixe huméral : inclinaison homo rachis dorso lombaire et élévateur iliaque (muscle du grimpeur)

Grand rond:

• Point fixe scapulaire: Rot Med , ADD et ext gléno-humérale

Coude - F/E

Muscles fléchisseurs : Long biceps (vu plus haut) et brachial , brachio-radiale

Brachial:

• Point fixe huméral: flexion de coude 

Brachio-radial: (principal fléchisseur ! )

• Fléchisseur coude en position pouce levé

Muscles extenseurs: triceps brachial et anconé

Triceps brachial: principal extenseur de coude

• Chef long : agit sur 2 articulations
• Chef latérale : extension puissante coude
• Chef médiale : extension de fond , continue , le plus constant

Anconé:

• faible ext de coude
• Plutôt stabilisateur post du coude

Prono supination

Supination : Biceps brachial +++ , supinateur

Biceps brachial : le plus important ( ex: visser ! )

Supinateur :

• Supination pure , surtout coude en ext
• Mouvements fins / peu résistés

Pronation : Rond pronateur +++ , carré pronateur

Rond pronateur :

• Surtout pronateur +++ et faible fléchisseur de coude

Carré pronateur :

• Pronateur faible , surtout stabilisateur radio-ulnaire

Epicondyliens médiaux :

Epicondyliens médiaux : Rond pronateur (pas décrit ici car action sur le coude), fléchisseur radiale du carpe , long palmaire , fléchisseur ulnaire du carpe, fléchisseur superficiel des doigts

Fléchisseur radiale du carpe:

• Flex de poignet
• inclinaison radiale (ABD)

Long palmaire:

• Flex faible du poignet
• tenseur de l’aponévrose palmaire

Fléchisseur ulnaire du carpe:

• Flex poignet
• inclinaison ulnaire (ADD)

Fléchisseur superficiel des doigts:

• Flexion poignet légère
• Flex IP prox

Epicondyliens latéraux :

Epicondyliens latéraux : Court extenseur radiale du carpe (CERC) , long extenseur radiale du carpe (LERC) , extenseur commun des doigts , extenseur du V , extenseur ulnaire du carpe (EUC)

Court ext radiale du carpe (CERC) :

• EXT du poignet
• Stabilisation du poignet en ext

Long extenseur radiale du carpe (LERC) :

• EXT poignet +++ , (pompes et développé)

Extenseur commun des doigts (ECD):

• EXT poignet et doigts (clé pour ouverture main)

Extenseur du V:

• EXT du V (s’unit à l’ECD)

Extenseur ulnaire du carpe (EUC) :

• EXT poignet
• ADD

Mains :

Muscles extrinsèques : décrits précédemment : fléchisseur profond des doigts , superficiel des doigts , long fléchisseur du pouce et extenseur des doigts et du pouce.

Muscles intrinsèques : ABD court du pouce , opposant du pouce (plus specifique de la main humaine), fléchisseur court du pouce , ABD du V , fléchisseur du V , opposant du V , interosseux et lombricaux

Tronc :

Psoas: (déjà vu dans le membre inferieur )

• Très puissant en course, sprint , montée de genou
• Stabilisateur de la lordose lombaire en co-contraction avec les abdos
• et peut l’augmenter si hypertonique
• Synergies avec droit fémoral , abdos et érecteurs du rachis

Spinaux lombaires, dorsaux et cervicaux:

• Essentiels au maintient de la posture
• Extension du tronc / érecteurs du rachis
• Lutte contre la gravité

Grand dorsal: (vu plus haut)

Scalènes (psoas du cou):

• Point fixe rachidien: inspirateur accessoire
• Point fixe costal: side homo+++

Elévateur et trapèze: (déjà vus dans la ceinture scapulaire )

SCOM:

• Unilatéral : Flexion du cou , side homo, rot contro
• Bilatéral: Flexion cervicale et antériorisation de la tête
• Stabilisateur cervico-thoracique
• Augmente la lordose cervicale
• Intervient dans maintient du regard horizontal

Muscles antigravitaires

Définition :

• Les muscles antigravitaires s’opposent à l’action de la pesanteur
• pour maintenir la station debout
• pour assurer la propulsion pendant la marche
• Ils travaillent principalement en chaîne d’extension

Principaux muscles :

• Hanche :
• grand fessier
• ischios
• grand adducteur (portion postérieure)
• Genou :
• quadriceps
• Cheville :
• triceps sural

Rôle biomécanique :

• Station debout :
• quadriceps stabilise le genou
• triceps sural empêche la chute antérieure du tibia
• grand fessier contrôle le bassin et l’extension de hanche
• Marche :
• propulsion lors de la phase d’appui
• stabilisation des articulations
• contrôle excentrique des mouvements

Synergie musculaire :

• triple extension :
• extension de hanche
• extension de genou
• flexion plantaire
• Exemples :
• saut
• montée d’escaliers
• redressement depuis position accroupie

Type de contraction:

• isométrique : maintien postural
• Concentrique : propulsion
• Excentrique : freinage du mouvement

Triple flexion du membre inférieur

Définition :

• la triple flexion associe :
• flexion de hanche
• flexion de genou
• dorsiflexion de cheville
• c’est une synergie de retrait et de protection

Muscles principaux :

• Flexion de hanche :
• ilio-psoas
• droit fémoral
• sartorius
• tenseur du fascia lata
• Flexion de genou :
• ischio-jambiers
• sartorius
• gracile
• gastrocnémiens
• Dorsiflexion de cheville :
• tibial antérieur
• long extenseur des orteils
• long extenseur de l’hallux

Rôle biomécanique :

• Pendant la marche :
• raccourcissement fonctionnel du membre
• dégagement du pied
• Réflexe de retrait :
• protection contre un stimulus nociceptif
• réponse polysynaptique médullaire
• Application fonctionnelle :
• montée de marche
• course
• franchissement d’obstacles
• pédalage

Flexion et extension du tronc

• Extension du tronc :
• Muscles principaux :
• érecteurs du rachis (iliocostal, longissimus, épineux)
• multifides
• carré des lombes
• grand dorsal
• Fonctions :
• maintien de la posture
• redressement du tronc
• stabilisation rachidienne
• contrôle des charges
• Contractions :
• isométrique : posture
• excentrique : contrôle de la flexion antérieure
• concentrique : redressement
• Flexion du tronc :
• Muscles principaux :
• grand droit de l’abdomen
• oblique externe
• oblique interne
• transverse (stabilisateur)
• Fonctions :
• flexion du rachis
• rétroversion du bassin
• stabilisation abdominale
• participation à l’expiration forcée

Synergie abdominale :

• Les muscles abdominaux :
• augmentent la pression intra-abdominale
• stabilisent la colonne
• protègent les segments lombaires

Rôle biomécanique :

• les abdos équilibrent l’action des extenseurs
• le gainage améliore la transmission des forces