Définitions

-> Somesthésie

• Percevoir l’environnement (somesthésie, température, douleur)

Sensibilité tactile épicritique: exam clin (pique-touche, croix ou cercle dessinés)

Sensibilité tactile protopathique

Sensibilité Thermo-algique

• Avoir une représentation de notre corps (proprioception)

Proprioception: Connaissance des parties du corps, de leur position et de leur mouvement dans l'espace, avec exam clin (sens position doigts et orteils)

-> Douleur

• Dimension Physio: douleur aiguë, sensation provoquée par stimulations intenses (méca ou therm), susceptibles menacer intégrité phys orga = NOCICEPTION
• Dimension Emotionnelle: à quel point est- elle désagréable, supportable ? Les conditions modif sensation douleur (ex, le sportif qui se blesse lors match prend pas tjrs direct cs douleur)
• Dimension Cognitive: Chaque indiv unique face ressenti de sa douleur, qui dep environnement, culture société où il a grandi.

-> Nociception

signal d’alarme utile qui déterminent un ensemble de reflexes et comportements

• Reflexe de retrait
• Immobilisation de le région lésée
• Comportement d’évitement

ps: Douleur= sensation ou perception et Nociception = processus sensoriel à l’origine de la douleur

Récepteur

Assure la transduction = transformation d’une Energie physique, chimique ou thermique en message nerveux, par un codage intensité (intensité augmente puissance de décharge) et qualité (fonction du type de récepteur et pattern de décharge)

-> récepteurs musculaires et articulaires

• fuseaux neuro-musculaires: dans les muscles, info sur longue muscle, fibre 1a et 2, adaptation lente et rapide à seuil bas
• organe tendineux de Golgi: dans les tendons, tension muscle, fibre 1b, adaptation lente à seuil bas, important dans réflexe ostéotendineux.



-> mécanorécepteurs:

• en fonction: type de sensibilité, topographie, modalité de réponse (rapide/lente)
• corpuscule de Meissner: rep changement de pression, se trouve nv derme et tact, ce sont les plus commun de la peau glabre
• corpuscule Pacini: se trouve nv derme/tissus sous cutanée/memb interos, s'active lors de P profonde vibration
• disque de Merkel: nv épiderme, récepteur encapsulées, nv tact er pression statique, adaptation lente (détecte P soutenue), densité élevée nv doigts, lèvre
• corpuscule de Ruffini: encapsulé, oriente dans sens ligne étirement, nv derme, adaptation lente avec seuil bas, étirement peau, se trouve dans toute la peau

Voie sensitive (lemniscale)

-> fibre sensorielle: vitesse est en fonction du diamètre

• classification Erlanger gasser
• classification Lloyd
• double nomenclature

-> arrivée fibres niveau médullaire

-> organisation segmentaire de la moelle épinière

• 30 nerfs spinaux: 8C, 12T, 5L, 5S, 1 nerf coccygien

-> voies ascendantes / voie lemniscale

• info tactiles épicritiques et proprioceptives
• colonne dorsale ipsilatérale
• décussation au bulbe (partie inf tronc cérébral)
• noyau ventroposterolatéral du thalamus
• cortex sensoriel primaire S1

Cortex somatosensoriel

-> anatomie cortex sensoriels

• Cortex somatosensoriel I (S1): en ar sillon Rolando, Aires Brodmann (BA) 1, 2&3
• Cortex somatosensoriel II (S2): Insula (au fond de la vallée sylvienne)
• Cortex pariétal associatif: en ar de S1, BA 5 & 7

-> somatotopie cortex somatosensoriels

• travaux de Wilder Penfield: somato corticale, existence de discontinuité dans cette carte

-> cortex pariétal postérieur

• niveau intégration supérieur
• cortex sensitif associatif
• différentes sensations se combinent (taille, forme, texture, poids) pour aboutir image mentale complexe

Cas clinique

-> syndrome de Brown-Sequard (section hemi-moelle)

• perte sensibilité vibratoire et de la position homolatéral
• disparition de la sensibilité thermique et douloureuse controlatérale
• syndrome pyramidal homolatéral