Résumé complet – UE 1.7 : Anatomie et physiologie du système musculo-squelettique

I. Généralités

• Ostéologie = étude des os
• Arthrologie = étude des articulations
• Myologie = étude des muscles
• Le coccyx est un vestige de queue (chez les singes : + long). Douleurs : coccygodynie.

II. Bassin : os coxal et pelvis

A. Os coxal

• Os pair, constitué de 3 parties : ilium, ischium, pubis.
• Ces 3 parties se rejoignent dans l'acétabulum (cavité sphéroïde) qui reçoit la tête fémorale.
• L’os coxal présente :
• 2 faces (latérale, médiale)
• 4 bords (supérieur = crête iliaque, inférieur, antérieur, postérieur)
• 4 angles : EIAS (antéro-supérieur), EIPS (postéro-supérieur), tubérosité ischiatique (postéro-inférieur), symphyse pubienne (antéro-inférieur)

B. Détails anatomiques clés

• Fosse glutéale (face latérale) : parcourue de 3 lignes glutéales (ant., post., inf.)
• Insertions musculaires :
• Grand fessier : postérieure
• Moyen fessier : entre post. et ant.
• Petit fessier : entre ant. et inf.
• Crête iliaque : insertion muscles abdominaux, tenseur fascia lata, érecteurs rachis, grand dorsal.
• Face médiale : ligne arquée, fosse iliaque (muscle iliaque), surface auriculaire (articulation sacro-iliaque).

C. Articulations

• Articulation sacro-iliaque : très peu mobile, amortit les chocs.
• Symphyse pubienne : disque fibro-cartilagineux entre les 2 os coxaux (fonction d'amortisseur).
• Foramen obturé : ovale chez la femme, triangulaire chez l’homme, fermé par la membrane obturatrice.

III. Fémur : os de la cuisse

A. Structure

• Os long et pair, composé de :
• Diaphyse (triangulaire)
• Épiphyse proximale (tête, col, trochanters)
• Épiphyse distale (condyles)
• Métaphyse = cartilage de conjugaison (croissance osseuse chez l'enfant)

B. Épiphyse proximale

• Tête fémorale : 2/3 sphère, cartilage sauf au niveau de la fovéa (ligament tête fémorale)
• Col du fémur : angle cervico-diaphysaire ≈ 130°
• Grand trochanter : insertions :
• Face latérale : moyen fessier
• Face médiale (fosse trochantérique) : muscles pelvi-trochantériens
• Petit trochanter : insertion du psoas-iliaque

C. Diaphyse

• Face antérieure : muscle vaste intermédiaire (quadriceps)
• Ligne âpre (face postérieure) : insertion adducteurs, vaste latéral, biceps fémoral
• Trifurcation : crêtes latérale (grand fessier), médiale (vaste médial), pectinée (muscle pectiné)

D. Épiphyse distale

• Condyles médial et latéral : articulés avec le tibia
• Fosse intercondylaire : insertion LCA (latérale) et LCP (médiale)
• Eépicondyles : insertion ligaments collatéraux
• Face antérieure : surface articulaire patellaire

IV. Patella (rotule)

• Os court sésamoïde, inséré dans le tendon du quadriceps
• Forme triangulaire (apex en bas)
• Face postérieure : surface articulaire (2 zones séparées par crête verticale)
• Insertion du tendon quadricipital (sup.) et tendon patellaire (inf.)

V. Articulation coxo-fémorale (hanche)

• Articulation synoviale sphéroïde
• Surfaces : tête fémorale + cavité acétabulaire (avec labrum)
• Ligaments principaux :
• Ilio-fémoral (très résistant)
• Pubo-fémoral (face inf.)
• Ischio-fémoral (postérieur)
• Ligament de la tête fémorale (fovéa)
• Mouvements : flexion, extension, abduction, adduction, rotations

VI. Jambe : tibia et fibula

A. Tibia

• Os médial, porteur
• Articulé avec : fémur (haut), talus (bas), fibula (lat.)
• Diaphyse triangulaire, avec :
• TTA (tubérosité tibiale antérieure) = insertion tendon patellaire
• Crête du soléaire (face postérieure)
• Insertion muscles patte d’oie, tibial post., long fléchisseur des orteils, poplité
• Épiphyse proximale :
• Condyles médial et latéral = plateaux tibiaux
• Éminence intercondylaire = insertion LCA, LCP, ménisques
• Épiphyse distale :
• Malléole médiale
• Incisure fibulaire (ligaments tibio-fibulaires ant. et post.)

B. Fibula

• Os latéral, non porteur
• Articulé avec tibia (haut et bas)
• Tête : insertion biceps fémoral et ligament collatéral latéral
• Col : zone à risque de compression du nerf fibulaire commun
• Malléole latérale : s'articule avec le talus
• Insertion muscles fibulaires (court et long), tibial postérieur, long fléchisseur de l'hallux

C. Membrane interosseuse

• Entre tibia et fibula
• Insertion muscles antérieurs (extenseurs) et postérieurs (fléchisseurs)
• Se prolonge par un ligament interosseux distal (articulation syndesmotique)

VII. Points cliniques

• Coccygodynie : douleur au coccyx
• Compression nerf fibulaire commun : paralysie des extenseurs de la cheville
• Fracture du col du fémur : risque de nécrose tête fémorale (rupture artère ligamentaire)
• Entorse genou : atteinte ligaments croés / collatéraux / ménisques

VIII. Muscles clés et insertions

• Quadriceps : vaste lat., médial, intermédiaire, droit fémoral → extension genou
• Adducteurs (long, court, grand) : ligne âpre
• Pectiné : éminence ilio-pectinée → crête pectinée
• Fessiers : grand (crête latérale), moyen (GT), petit (GT ant.)
• Ischios-jambiers : biceps fémoral (ligne âpre), semi-tendineux/membraneux (patte d’oie)
• Patte d’oie : sartorius, gracile, semi-tendineux
• Muscles du mollet : gastrocnémiens + soléaire → tendon d’Achille

IX. Arthrologie du genou

A. Articulations du genou

• Fémoro-tibiale : synoviale bicondylaire entre condyles fémoraux et plateaux tibiaux.
• Fémoro-patellaire : synoviale ginglyme entre la face postérieure de la patella et la trochlée fémorale.
• Genou : articulation peu congruente, stabilisée par ligaments et muscles péri-articulaires.

B. Articulation fémoro-patellaire

• Surface postérieure de la patella avec 2 facettes (latérale > médiale).
• Surface trochléenne fémorale avec crête qui accueille la patella.
• Maintien :
• Tendon quadricipital (supérieur)
• Tendon patellaire (inférieur)
• Retinacula patellaires (latéral et médial, 3 faisceaux chacun : transversal, oblique, vertical).

C. Articulation fémoro-tibiale

• Bicondylaire, surfaces recouvertes de cartilage + ménisques (latéral = O, médial = C).
• Capsule articulaire avec culs-de-sac pour mobilité.
• Ligaments stabilisateurs (5 plans) :
• Plan antérieur : tendon quadricipital + patellaire
• Plan médial : ligament collatéral tibial (10 cm)
• Plan latéral : ligament collatéral fibulaire (cordelette)
• Plan postérieur : ligament poplité oblique (semi-membraneux), ligament poplité arqué (fibula → tibia)
• Plan central : LCA (tibia ant. → condyle fémoral latéral) et LCP (tibia post. → condyle fémoral médial)
• Nombreuses bourses séreuses → bursites (hygroma).

X. Articulations tibio-fibulaires

A. Articulation tibio-fibulaire proximale

• Synoviale plane : entre la face postéro-latérale du tibia et la face médiale de la tête de la fibula.
• Maintien : capsule + ligaments tibio-fibulaires antérieur et postérieur + ligament collatéral fibulaire (indirect).

B. Articulation tibio-fibulaire distale

• Syndesmose fibreuse (pas de cartilage) : fibula concave, tibia convexe.
• Maintien : ligament tibio-fibulaire interosseux, antérieur et postérieur.
• Membrane interosseuse crurale : fibres croisées, insertions musculaires antérieures (tibial ant., LEO, long extenseur hallux) et postérieures (tibial post., long fléchisseur hallux).

XI. Ostéologie cheville et pied

A. Organisation du pied

• Tarse (7 os) :
• Tarse postérieur : talus et calcanéus
• Tarse antérieur : cuboïde, naviculaire, 3 cunéiformes
• Métatarse : 5 os métatarsiens
• Phalanges : 3 par orteil sauf hallux (2)

B. Talus

• Transmet les contraintes du poids du corps.
• 3 parties :
• Tête : s’articule avec naviculaire (ant) et calcanéus (inf)
• Col : insertion ligamentaire
• Corps : trochlée (supérieure) = art. tibio-fibulaire, malléoles médiale et latérale, face inférieure = surfaces calcanéennes ant. et post.
• Pas d’insertion musculaire.
• Face postérieure : 2 tubercules (médial et latéral), sillon du tendon long fléchisseur hallux.

C. Calcanéus

• Forme parallélépipédique, supporte le poids du corps.
• Face sup : surfaces talaire ant. et post. + sillon calcanéen → sinus du tarse.
• Face post : insertion tendon calcanéen (d'Achille).
• Face latérale : trochlée fibulaire, ligament calcanéo-fibulaire.
• Face médiale : sustentaculum tali, ligament calcaneo-naviculaire plantaire.
• Face inf : tubercules médial et latéral (abducteurs), carré plantaire, court fléchisseur des orteils.

D. Os du tarse antérieur

• Cuboïde : 6 faces, face inf : sillon du long fibulaire, insertion : plantaire long, muscles intrinsèques.
• Naviculaire : 3 facettes ant. (cunéiformes), post. (talus), lat. (cuboïde), tubérosité = tibial post.
• Cunéiformes (3) :
• C1 : médial, base plantaire, tibial ant. et post., long fibulaire.
• C2 : intermédiaire, tibial post., court fléchisseur hallux.
• C3 : latéral, tibial post., long fibulaire.

E. Métatarse et phalanges

• MT1-5 : diaphyse concave plantairement, base (prox), tête (distale).
• MT1 : os sésamoïdes
• MT5 : processus styloïde (court fibulaire)
• Phalanges : 3 par orteil (sauf hallux), diaphyse + base + tête.
• Insertions : fléchisseurs, extenseurs, lombricaux, interosseux.

XII. Arthrologie cheville et pied

A. Articulation talo-crurale (cheville)

• Entre talus, tibia et fibula.
• Surface trochléenne (talus) + malléoles tibiale (médiale) et fibulaire (latérale).
• Mouvement : flexion dorsale et plantaire.
• Ligaments :
• Collatéral médial (deltoïde) : tibio-talaire antérieur et post., naviculaire, sustentaculum tali.
• Collatéral latéral :
• Talo-fibulaire antérieur
• Calcanéo-fibulaire
• Talo-fibulaire postérieur

B. Articulation subtalaire

• Entre surfaces articulaires ant. et post. du talus et du calcanéus.
• Synoviale trochoïde (très peu mobile).
• Ligaments : talo-calcanéens (lat., méd., post.), interosseux (sinus du tarse).

C. Articulation transverse du tarse

• Talo-calcanéo-naviculaire (médiale) : synoviale trochoïde
• Maintien : calcaneo-naviculaire plantaire, talo-naviculaire, interosseux, bifurqué.
• Calcanéo-cuboïdienne (latérale) : synoviale en selle
• Ligaments : dorsal, plantaire, plantaire long

D. Articulations intertarsiennes et tarsométatarsiennes

• Cunéo-naviculaire, cuboido-naviculaire, intercunéiformes : synoviales planes
• Tarso-métatarsiennes : entre tarse ant. et métatarse
• MT1 : avec C1
• MT2-3 : C2-C3
• MT4-5 : cuboïde
• Ligaments : dorsaux + plantaires

E. Articulations métatarso-phalangiennes

• Synoviales ellipsoïdes entre tête MT et base phalanges proximales
• Hallux : os sésamoïdes plantaire
• Ligaments : collatéraux, métatarso-phalangiens profonds

F. Articulations interphalangiennes

• Proximales : tête phalange proximale → base phalange moyenne
• Distales : tête phalange moyenne → base phalange distale
• Type : ginglyme (trochlear)
• Ligaments : collatéraux, interphalangiens dorsaux et plantaires
• Hallux : 1 seule articulation IP, souvent avec os sésamoïde

XIII. Ostéologie du tronc

A. Colonne vertébrale (rachis)

• Tige osseuse creuse et mobile, formée de vertèbres superposées.
• Canal vertébral = empilement des foramens vertébraux → contient la moelle spinale jusqu'à L2 puis filum terminale.
• Articulée en haut avec l'os occipital et en bas avec le sacrum et coccyx.
• Composée de :
• 7 vertèbres cervicales
• 12 thoraciques
• 5 lombales
• 5 sacrales (fusionnées → sacrum)
• 3 à 4 coccygiennes
• 23 disques intervertébraux (DIV)
• Seules les cervicales, thoraciques et lombales sont mobiles.

B. Courbures sagittales

• Lordose cervicale : convexité antérieure
• Cyphose thoracique : convexité postérieure
• Lordose lombaire : convexité antérieure
• Cyphose sacro-coccygienne

C. Structure vertébrale commune (hors C1-C2)

• Corps vertébral (antérieur) : support du poids
• Arc postérieur : pédicules + lames → délimitent le foramen vertébral
• Processus :
• Transverses (latéraux)
• Épineux (postérieur)
• Articulaires supérieurs et inférieurs → articulation zygapophysaire

D. Particularités lombaires

• Vertèbres massives, corps réniforme, processus transverses = costiformes
• L5 : corps trapézoïdal, processus articulaires inférieurs plus écartés
• Tubercules mamillaires et accessoires

XIV. Ostéologie sacro-coccygienne

A. Sacrum

• Os impair médian, fusion de 5 vertèbres sacrales
• Forme : concave en avant, oblique bas/arrière
• Faces :
• Antérieure : lignes transverses, foramens sacrés ventraux (nerfs)
• Postérieure : crêtes médiane (épineux), intermédiaire (articulaires), latérale (transverses) + hiatus sacral
• Latérales : surface auriculaire (art. sacro-iliaque), tubérosité sacrée (ligaments)
• Base (sup) : face sup de S1, ailes sacrées, articulation avec L5
• Apex (inf) : s'articule avec le coccyx

B. Coccyx

• 3 à 6 vertèbres fusionnées, triangulaire
• Face ant. : insertion muscle élévateur de l'anus
• Face post. : ligaments sacro-épineux et sacro-tubéraux
• Base : facette articulaire avec le sacrum + cornes coccygiennes
• Apex : insertion ligament ano-coccygien

XV. Arthrologie sacro-iliaque

• Articulation très peu mobile, d'adaptation aux contraintes mécaniques
• Entre surfaces auriculaires sacrale (concave) et iliaque (convexe)
• Type discuté : synoviale, syndesmose, voire symphyse

Moyens d’union :

• Capsule articulaire
• Ligament sacro-iliaque interosseux (le + puissant)
• Ligament sacro-iliaque postérieur (plusieurs faisceaux)
• Ligament ilio-articulaire (crête sacrale → ilium)
• Ligament sacro-tubéral (S3–S5 → tubérosité ischiatique) : limite nutation
• Ligament sacro-épineux (bord lat. sacrum → épine ischiatique)
• Ligaments ilio-lombaux (L4/L5 → crête iliaque)

XVI. Articulations pelviennes

A. Symphyse pubienne

• Type : symphyse cartilagineuse durable
• Corps des pubis unis par cartilage fibreux ovalaire
• Renforcée par ligaments pubiens supérieur, inférieur et postérieur
• Insertions musculaires : obliques, droit de l’abdomen, long adducteur
• Mouvement faible : glissements, rotations légères

B. Articulation sacro-coccygienne

• Type : synchondrose entre apex du sacrum et base du coccyx
• Maintien :
• Ligaments sacro-coccygiens antérieurs
• Ligaments sacro-coccygiens postérieurs
• Ligaments latéraux (sacro-coccygiens)

XVII. Arthrologie vertébrale

A. Articulations intervertébrales (intercorporelles)

• Type : symphyse entre corps vertébraux
• Séparées par disque intervertébral (DIV) = annulus fibrosus + nucleus pulposus
• Maintien par :
• Ligament longitudinal antérieur (LLA)
• Ligament longitudinal postérieur (LLP)

B. Articulations zygapophysaires

• Entre processus articulaires sup/inf
• Type : synoviales planes (cervical/thoracique) ou trochoïdes (lombal)
• Capsules articulaires fines mais épaissies en lombaire
• Ligaments :
• Ligaments jaunes (entre lames)
• Ligaments interépineux
• Ligament supra-épineux (protubérance occipitale → crête sacrale médiane)
• Ligaments intertransversaires (mamillo-transversaires en lombaire)

C. Jonction lombo-sacrée

• Face inf. de L5 et face sup. de S1 très obliques
• DIV L5–S1 : cunéiforme (hauteur ant. > post.)
• Articulations + écartées → plan plus frontal
• Maintien par ligaments ilio-lombaux :
• Faisceau sup (→ processus transverse L4)
• Faisceau inf (→ processus transverse L5, + épais)

XIII. Ostéologie du tronc

A. Colonne vertébrale (rachis)

• Tige osseuse creuse et mobile, formée de vertèbres superposées.
• Canal vertébral = empilement des foramens vertébraux → contient la moelle spinale jusqu'à L2 puis filum terminale.
• Articulée en haut avec l'os occipital et en bas avec le sacrum et coccyx.
• Composée de :
• 7 vertèbres cervicales
• 12 thoraciques
• 5 lombales
• 5 sacrales (fusionnées → sacrum)
• 3 à 4 coccygiennes
• 23 disques intervertébraux (DIV)
• Seules les cervicales, thoraciques et lombales sont mobiles.

B. Courbures sagittales

• Lordose cervicale : convexité antérieure
• Cyphose thoracique : convexité postérieure
• Lordose lombaire : convexité antérieure
• Cyphose sacro-coccygienne

C. Structure vertébrale commune (hors C1-C2)

• Corps vertébral (antérieur) : support du poids
• Arc postérieur : pédicules + lames → délimitent le foramen vertébral
• Processus :
• Transverses (latéraux)
• Épineux (postérieur)
• Articulaires supérieurs et inférieurs → articulation zygapophysaire

D. Particularités lombaires

• Vertèbres massives, corps réniforme, processus transverses = costiformes
• L5 : corps trapézoïdal, processus articulaires inférieurs plus écartés
• Tubercules mamillaires et accessoires

E. Vertèbres thoraciques

• Corps cylindriques, diamètre antéro-postérieur < transversal, + volumineux cranio-caudalement.
• 4 facettes articulaires postéro-latérales : s’articulent avec les têtes costales.
• Facette sup : côte de même numéro (T6 → K6) ; facette inf : côte suivante (T6 → K7).
• Pédicules : plus hauts que larges, bord inf + échancré.
• Lames : épaisses, obliques bas/arrières, → processus épineux très oblique.
• Processus transverses : obliques arrière/dehors, facette articulaire avec tubercule costal.
• Foramen vertébral : circulaire.
• T11–T12 : 1 seule facette costale ; T12 a PA inf comme les lombales.

XIV. Ostéologie sacro-coccygienne

A. Sacrum

• Os impair médian, fusion de 5 vertèbres sacrales
• Forme : concave en avant, oblique bas/arrière
• Faces :
• Antérieure : lignes transverses, foramens sacrés ventraux (nerfs)
• Postérieure : crêtes médiane (épineux), intermédiaire (articulaires), latérale (transverses) + hiatus sacral
• Latérales : surface auriculaire (art. sacro-iliaque), tubérosité sacrée (ligaments)
• Base (sup) : face sup de S1, ailes sacrées, articulation avec L5
• Apex (inf) : s'articule avec le coccyx

B. Coccyx

• 3 à 6 vertèbres fusionnées, triangulaire
• Face ant. : insertion muscle élévateur de l’anus
• Face post. : ligaments sacro-épineux et sacro-tubéraux
• Base : facette articulaire avec le sacrum + cornes coccygiennes
• Apex : insertion ligament ano-coccygien

XV. Arthrologie sacro-iliaque

• Articulation très peu mobile, d'adaptation aux contraintes mécaniques
• Entre surfaces auriculaires sacrale (concave) et iliaque (convexe)
• Type discuté : synoviale, syndesmose, voire symphyse

Moyens d’union :

• Capsule articulaire
• Ligament sacro-iliaque interosseux (le + puissant)
• Ligament sacro-iliaque postérieur (plusieurs faisceaux)
• Ligament ilio-articulaire (crête sacrale → ilium)
• Ligament sacro-tubéral (S3–S5 → tubérosité ischiatique) : limite nutation
• Ligament sacro-épineux (bord lat. sacrum → épine ischiatique)
• Ligaments ilio-lombaux (L4/L5 → crête iliaque)

XVI. Articulations pelviennes

A. Symphyse pubienne

• Type : symphyse cartilagineuse durable
• Corps des pubis unis par cartilage fibreux ovalaire
• Renforcée par ligaments pubiens supérieur, inférieur et postérieur
• Insertions musculaires : obliques, droit de l’abdomen, long adducteur
• Mouvement faible : glissements, rotations légères

B. Articulation sacro-coccygienne

• Type : synchondrose entre apex du sacrum et base du coccyx
• Maintien :
• Ligaments sacro-coccygiens antérieurs
• Ligaments sacro-coccygiens postérieurs
• Ligaments latéraux (sacro-coccygiens)

XVII. Arthrologie vertébrale

A. Articulations intervertébrales (intercorporelles)

• Type : symphyse entre corps vertébraux
• Séparées par disque intervertébral (DIV) = annulus fibrosus + nucleus pulposus
• Maintien par :
• Ligament longitudinal antérieur (LLA)
• Ligament longitudinal postérieur (LLP)

B. Articulations zygapophysaires

• Entre processus articulaires sup/inf
• Type : synoviales planes (cervical/thoracique) ou trochoïdes (lombal)
• Capsules articulaires fines mais épaissies en lombaire
• Ligaments :
• Ligaments jaunes (entre lames)
• Ligaments interépineux
• Ligament supra-épineux (protubérance occipitale → crête sacrale médiane)
• Ligaments intertransversaires (mamillo-transversaires en lombaire)

C. Jonction lombo-sacrée

• Face inf. de L5 et face sup. de S1 très obliques
• DIV L5–S1 : cunéiforme (hauteur ant. > post.)
• Articulations + écartées → plan plus frontal
• Maintien par ligaments ilio-lombaux :
• Faisceau sup (→ processus transverse L4)
• Faisceau inf (→ processus transverse L5, + épais)

Ostéologie thoracique – Colonne vertébrale et cage thoracique

1. Moelle spinale et vertèbres thoraciques

• La moelle spinale est contenue dans le canal vertébral, formé par les foramens vertébraux superposés.
• Les corps vertébraux thoraciques sont :
• Cylindriques
• Plus larges transversalement que dans le sens antéro-postérieur
• Plus volumineux de haut en bas
• Chaque vertèbre thoracique possède 4 facettes articulaires postéro-latérales pour les têtes costales :
• Facette supérieure → côte du même numéro (T6 ↔ K6)
• Facette inférieure → côte sous-jacente (T6 ↔ K7)
• Les processus transverses possèdent une facette articulaire pour le tubercule costal de la côte correspondante.
• Pédicules thoraciques : plus hauts que larges, bord inf. + échancré
• Lames : épaisses, obliques en bas et en arrière → prolongées par un processus épineux très oblique.
• Facettes articulaires sup. : haut, arrière, légèrement dehors ; inf. : bas, avant, dedans.
• Foramen vertébral : quasi circulaire
• T11 & T12 :
• Ne présentent qu’une seule facette costale
• T12 : PA sup. comme thoracique, PA inf. comme lombaire

2. Sternum

• Os impair, plat, médian, en avant de la cage thoracique.
• Composé de :
• Manubrium sternal
• Corps du sternum
• Processus xiphoïde
• Face antérieure :
• Insertion : SCOM, grand pectoral, droit de l’abdomen, ligne blanche
• Présente l’angle sternal à la jonction manubrium/corps (symphyse possible)
• Face postérieure :
• Insertion : muscles infra-hyoïdiens, transverse du thorax, diaphragme
• Bords latéraux : 7 incisures costales pour les côtes K1 à K7
• Bord supérieur : incisure jugulaire + incisures claviculaires

3. Côtes

• 12 paires de côtes (K1 à K12) :
• K1–K7 : côtes vraies, s’articulent directement avec le sternum via cartilage costal
• K8–K10 : côtes fausses, s’articulent via le 7e cartilage costal
• K11–K12 : côtes flottantes, extrémité distale libre
• Direction : obliques en bas et en avant, longueur max vers K7

Segments de la côte :

1. Segment postérieur (para-vertébral) → articulation avec vertèbre
2. Angle costal → concavité antéro-médiale
3. Corps de la côte
4. Segment para-sternal → extrémité antérieure

Courbures costales :

• Enroulement (concave en dedans)
• Torsion (face latérale change d’orientation)
• Cisaillement (bords de la côte)

Structure typique d’une côte :

• Extrémité postérieure : tête (2 facettes), col, tubercule costal (articulation avec processus transverse)
• Corps : sillon costal (pédicule vasculo-nerveux)
• Extrémité antérieure : surface ovalaire → cartilage costal

4. Côtes atypiques

• K1 :
• La plus courte
• 1 seule facette articulaire
• Tubercule du scalène antérieur, sillon veineux (subclavière), sillon artériel (subclavière)
• Face inf. : dôme pleural, 1ers muscles intercostaux
• K2 :
• Plus longue, très torsadée
• Insertion du scalène post, serratus postéro-sup., serratus ant.
• K11–K12 (flottantes) :
• 1 seule facette, pas de tubercule costal
• K12 : pas de sillon costal, insertion : muscles abdominaux, érecteurs du rachis, diaphragme
• Nerf subcostal (sous K12)

5. Clinique : Syndrome de Claude Bernard-Horner

• Origine : compression des fibres sympathiques (souvent apex pulmonaire)
• Symptômes :
• Myosis : pupille contractée
• Ptôsis : chute paupière (partielle)
• Énophtalmie apparente
• Anhidrose (pas de transpiration)
• Œil rouge (vasodilatation)
• Douleur au bras (compression plexus brachial)
• Lié à des atteintes du ganglion cervical inférieur, K1, ou dôme pleural
• ⚠️ Peut être secondaire à un cancer ou un traumatisme

1. Articulations costo-vertébrales

Deux articulations par côte :

• Costo-corporéale :
• Entre la tête costale et :
• Les deux corps vertébraux adjacents
• Le disque intervertébral
• Type : synoviale plane
• Exception : K1, K11, K12 → une seule facette articulaire
• Ligaments :
• Radié de la tête costale (le plus puissant)
• Ligament intra-articulaire (entre crête de la tête et DIV)
• Costo-transversaire :
• Entre le tubercule costal et le processus transverse
• Types :
• Synoviale ellipsoïde (K1–K6)
• Synoviale plane (K7–K10)
• Syndesmose fibreuse (K11–K12)
• Ligaments :
• C-T dorsal : col costal → processus transverse
• C-T supérieur : col costal → processus transverse de la vertèbre au-dessus
• C-T latéral : tubercule costal → sommet du processus transverse

2. Articulations antérieures (costo-chondro-sternales)

• Costo-chondrales :
• Entre l’extrémité antérieure de la côte et son cartilage costal
• Fusion périoste ↔ périchondre
• Type : syndesmose (fonctionnellement peu mobile)
• Chondro-sternales :
• Entre les cartilages costaux et le sternum
• K1 : symphyse
• K2–K7 : synoviales planes
• Renforcées par :
• Ligaments sterno-costaux radiés (en avant)
• Ligaments intra-articulaires (courts, internes)
• Manubrio-sternale & Sterno-xyphoïdienne :
• Souvent synchondroses (→ fusion avec l’âge)
• Situées en regard de K2 et K7

3. Articulations inter-chondrales

• Entre les cartilages costaux K6 à K9 (parfois K10)
• Type : synoviale plane
• Capsule dérivée du périchondre

1. Rachis cervical général

• Composé de 7 vertèbres :
• C1–C2 : rachis cervical supérieur (atlas et axis)
• C3–C7 : rachis cervical inférieur
• Possibilité de côtes cervicales surnuméraires (risque de compression du plexus brachial)

2. Rachis cervical inférieur (C3–C7)

• Corps vertébral : cubique, diamètre transversal > antéro-post
• Face sup du corps présente les processus unciformes (uncus) en forme de crochets (protection vasculo-nerveuse)
• Pédicules épais ; lames larges, obliques bas/arrière
• Processus épineux bifides sauf C2 et C7 (unituberculés)
• Processus transverses :
• Composés de 2 racines (ant/post)
• Délimitent le foramen transversaire (passage artère vertébrale C1–C6)
• Présentent des tubercules antérieur et postérieur
• Tubercule de C6 = tubercule carotidien
• Processus articulaires :
• Sup : regardent en haut et en arrière (~45°)
• Inf : en bas et en avant
• Pathologie fréquente : uncarthrose

3. Atlas (C1)

• Pas de corps ni de processus épineux
• Forme d’un anneau osseux avec :
• 2 arcs (antérieur et postérieur)
• 2 masses latérales → surfaces articulaires sup (→ condyles occipitaux) et inf (→ axis)
• Processus transverses très développés avec foramen transversaire
• Arc ant : tubercule antérieur + surface articulaire pour dent de l’axis
• Arc post : sillon de l’artère vertébrale
• Ligament transverse : sépare le foramen vertébral en 2 compartiments (ant. = dent, post. = moelle)

4. Axis (C2)

• Caractéristique principale : processus odontoïde (dent)
• S’articule avec l’arc ant de C1 (face ant) et avec le ligament transverse (face post)
• Surfaces articulaires sup (→ C1) sur le corps lui-même
• Processus articulaires inf typiques, vers C3
• Processus épineux volumineux, parfois bifide
• Foramen vertébral plus petit que celui de l’atlas

5. Vertèbre C7

• Vertèbre de transition (cervicale + thoracique)
• Processus épineux proéminent et non bifide → facilement palpable
• PA sup comme les cervicales, PA inf comme les thoraciques

🦴 Os Hyoïde

• Os impair, médian, en forme de fer à cheval ouvert en arrière
• Situé au-dessus du larynx, au niveau de C4–C5 (femme) / C4 (homme)
• Ne s’articule avec aucun autre os
• Composé de :
• 1 corps (forme quadrilatère, face ant à relief cruciforme)
• 2 petites cornes (canines, vers le haut/arrière)
• 2 grandes cornes (obliques en haut/arrière/dehors)

Insertion musculaire & ligamentaire :

• Corps :
• Sup : génio-glosse
• Inf : génio-hyoïdien, mylo-hyoïdien, hyo-glosse
• Bord sup : membrane thyro-hyoïdienne
• Bord inf : homo-hyoïdien, sterno-hyoïdien
• Grandes cornes :
• Sup : stylo-hyoïdien, digastrique, hyo-glosse, constricteur moyen du pharynx
• Inf : thyro-hyoïdien
• Med : membrane thyro-hyoïdienne
• Petites cornes :
• Insertion : constricteur moyen du pharynx, muscles longitudinaux de la langue
• Ligament stylo-hyoïdien → peut s’ossifier et comprimer le nerf facial

1. Articulations intervertébrales antérieures (cervical inférieur : C3–C7)

• Type : Symphyse (articulation intercorporelle) via un disque intervertébral (DIV)
• Uncus / Processus unciné : saillies osseuses latérales prolongeant la face sup des corps → limitent les mouvements d’inclinaison latérale
• Stabilisation :
• Ligament longitudinal antérieur (LLA) : de l’os occipital jusqu’au sacrum (face antérieure)
• Ligament longitudinal postérieur (LLP) : de C2 (membrana tectoria) jusqu’au coccyx (face postérieure)

2. Articulations zygapophysaires (C3–C7)

• Entre les processus articulaires supérieurs (regardent en haut/arrière) et inférieurs (regardent en bas/avant)
• Type : synoviales planes
• Capsules articulaires fines et lâches
• Ligaments extrinsèques :
• Ligaments jaunes : entre lames, participent à la paroi postérieure du canal vertébral
• Ligaments interépineux
• Ligament supra-épineux → devient ligament nuchal en cervical :
• Forme triangulaire à base occipitale
• S'insère de la protubérance occipitale externe jusqu’à C7

3. Articulations du rachis cervical supérieur (C0–C1–C2)

A. Articulations atlanto-occipitales (C0–C1)

• Type : synoviales condyliennes (ellipsoïdes)
• Entre :
• Condyles occipitaux (convexes) → regardent en bas/avant/dedans
• Surfaces articulaires sup. de l’atlas (concaves) → regardent en haut/dedans
• Capsules articulaires
• Ligaments de stabilisation :
• Membrane atlanto-occipitale antérieure : foramen magnum ↔ arc antérieur C1
• Membrane atlanto-occipitale postérieure : foramen magnum ↔ arc postérieur C1
• Ligament atlanto-occipital latéral : processus jugulaire (occipital) ↔ processus transverse (C1)
• LLA et LLP participent aussi à la stabilisation

B. Articulation atlanto-odontoïdienne médiane (C1–C2)

• Type : synoviale trochoïde
• Entre :
• Face antérieure de la dent de l’axis (C2) ↔ arc antérieur de l’atlas (C1)
• Face postérieure de la dent ↔ ligament transverse de l’atlas
• Stabilisation :
• Ligament de l’apex : apex dent ↔ bord antérieur du foramen magnum
• Ligaments alaires : dent ↔ condyles occipitaux (limitent la rotation)
• Ligament transverse : relie les 2 masses latérales de l’atlas
• Ligament cruciforme :
• Faisceau vertical (supérieur ↔ foramen magnum ; inférieur ↔ corps C2)
• Faisceau transverse = ligament transverse
• Membrana tectoria : prolonge le LLP en arrière de la dent (bord antérieur du foramen magnum ↔ face post. corps C2)

C. Articulations atlanto-axoïdiennes latérales (C1–C2)

• Entre :
• Face inférieure des masses latérales de C1 (regardent en bas/dedans)
• Surfaces supérieures de C2 (regardent en haut/dehors)
• Type : synoviale plane (plane transversalement, convexe sagittalement)
• Stabilisation :
• Capsule articulaire
• Ligament atlanto-axoïdien antérieur : arc antérieur C1 ↔ corps C2
• Ligament atlanto-axoïdien postérieur : arc postérieur C1 ↔ lames C2
• Ligament atlanto-axoïdien accessoire (inconstant) : épaississement postérieur de la capsule

1. Généralités

• Seul os mobile du crâne
• Origine embryologique : 1er arc pharyngien
• 3 parties :
• Corps (segment moyen)
• 2 branches montantes (ramus mandibulaire)
• Forme évolutive : s’amincit avec l’âge ou la perte des dents

2. Corps de la mandibule

🔹 Face latérale

• Symphyse mandibulaire : ligne médiane de fusion embryonnaire
• Protubérance mentonnière + fossettes mentonnières
• Crête oblique → insertions musculaires :
• Abaisseurs de la lèvre inférieure et de l’angle de la bouche
• Muscle buccinateur
• Foramen mentonnier (près des prémolaires) :
• Donne passage à l’artère et au nerf mentonnier (branche V3)

🔹 Face médiale

• Épines mentonnières sup/inf : insertions du génio-glosse et génio-hyoïdien
• Ligne mylo-hyoïdienne : insertion du muscle mylo-hyoïdien et du constricteur supérieur du pharynx
• Fosses :
• Sublinguale (haut/avant)
• Digastrique (bas)
• Submandibulaire (arrière)
• Bord alvéolaire (sup) → alvéoles dentaires
• Bord inférieur → insertion du platysma

3. Branches montantes (ramus mandibulaire)

🔹 Orientation et angle

• Obliques en haut et arrière
• Angle mandibulaire évolutif : 175° (naissance) → 120° (adulte)

🔹 Faces

• Latérale → insertion du masséter
• Médiale :
• Foramen mandibulaire (nerf alvéolaire inférieur)
• Lingula mandibulaire → insertion ligament sphéno-mandibulaire
• Tubérosité ptérygoïdienne → insertion ptérygoïdien médial

🔹 Bords

• Supérieur :
• Processus coronoïde (antérieur) → tendon du muscle temporal
• Processus condylaire (postérieur) : articulé avec l’os temporal (ATM)
• Condyle : ellipsoïde, crête transverse
• Col : insertions des ligaments collatéraux latéral/médial de l’ATM et du ptérygoïdien latéral
• Postérieur : en rapport avec la parotide
• Inférieur : contient le gonion
• Antérieur : insertion du muscle temporal

🤝 Arthrologie – ATM (Articulation Temporo-Mandibulaire)

• Entre : condyle mandibulaire et fosse mandibulaire + tubercule articulaire de l’os temporal
• Type : synoviale ellipsoïde modifiée
• Disque articulaire fibre-cartilagineux interposé → 2 compartiments :
• Supérieur : disco-temporal
• Inférieur : disco-mandibulaire
• Mouvements : élévation/abaissement, propulsion/rétropulsion, diduction
• Innervation : nerf mandibulaire V3
• Dysfonction fréquente : syndrome SADAM

Ligaments :

• Capsule articulaire
• Intrinsèques :
• Collatéraux latéral et médial
• Extrinsèques :
• Stylo-mandibulaire
• Sphéno-mandibulaire (cartilage de Meckel)
• Raphé ptérygo-mandibulaire (inconstant)

🧠 Ostéologie du Crâne

1. Deux parties principales

• Crâne cérébral (neurocrâne) :
• Protège l'encéphale
• Ossification :
• Base : cartilagineuse
• Voûte (calvaria) : membraneuse
• Crâne facial (viscérocrâne) :
• Soutien des organes sensoriels (vue, goût, odorat)

2. Données morphométriques

• Crâne sans mandibule : 650 g (H), 550 g (F)
• Cerveau : 1450 g (H), 1350 g (F)
• Contient cavités :
• Crânienne, nasale, orbitaires, orale, sinus, oreilles, fosse infra-temporale

3. Couches du scalp

• Skin
• Connective tissue
• Aponévrose
• Loose connective tissue
• Périoste

4. Points craniométriques

• Nasion : front + os nasaux
• Glabelle : entre sourcils
• Bregma : suture coronale + sagittale
• Obélion : près des veines émissaires pariétales
• Lambda : suture sagittale + lambdoïde
• Inion : sommet de la POE
• Ptéryon : jonction H entre frontal, pariétal, temporal et sphénoïde (zone fine → hématome extradural)
• Asterion : pariétal + temporal + occipital

Ostéologie de l’Épaule

1. Ceinture scapulaire

• Clavicule : os long en forme de S italique, seul lien osseux entre membre supérieur et squelette axial via l’articulation sterno-claviculaire.
• 2 extrémités : sternale (médiale) et acromiale (latérale).
• Face sup : insertions deltoïde (avant) et trapèze (arrière).
• Face inf : insertions ligamentaires (trapézoïde, conoïde) et muscle subclavier.
• Bords : insertions musculaires (grand pectoral, deltoïde, trapèze, SCM).
• Articulations : sternale avec manubrium et 1er cartilage costal, acromiale avec acromion scapulaire.
• Scapula : os plat triangulaire, avec épine scapulaire (face postérieure) se terminant en acromion.
• 2 faces : antérieure (fosses subscapulaire et insertions serratus antérieur) et postérieure (foyers supra- et infra-épineux).
• 3 bords : supérieur (insertion omo-hyoïdien), médial (élévateur scapula, rhomboïdes), latéral (petits et grands ronds).
• 3 angles : supérieur, inférieur (insertion possible du grand dorsal), latéral (glène articulaire + processus coracoïde).
• Processus coracoïde : insertions musculaires (coraco-brachial, chef court biceps, petit pectoral) et ligamentaires (coraco-claviculaires).

2. Humérus

• Os long du bras, avec corps triangulaire.
• Extrémité proximale : tête humérale (1/3 sphère, s’articule avec glène scapulaire), tubercules majeur (insertion coiffe des rotateurs) et mineur (insertion subscapulaire).
• Sillon intertuberculaire : passage du tendon du chef long du biceps, fermé par ligament transverse.
• Insertions musculaires multiples (grand rond, grand dorsal, coraco-brachial, deltoïde, triceps, biceps).

3. Arthrologie de l’épaule

• 5 articulations (3 vraies, 2 fausses) formant un complexe très mobile :
• Sterno-claviculaire (synoviale en selle) : seul point osseux d’attache au tronc. Ligaments stables (sterno-, inter-, costo-claviculaires).
• Acromio-claviculaire (synoviale plane) : entre acromion et clavicule, stabilisée par ligaments acromio-claviculaires et coraco-claviculaires (trapézoïde, conoïde).
• Gleno-humérale (synoviale sphéroïde) : articulation principale, très mobile mais peu stable, renforcée par labrum glénoïdien, capsule, ligaments (gléno-huméraux supérieur, moyen, inférieur; coraco-huméral) et coiffe des rotateurs.
• Scapulo-thoracique (fausse articulation) : glissement de la scapula sur la cage thoracique, muscles et fascias assurant la stabilité (serratus antérieur, rhomboïdes, trapèze, etc).
• Subdeltoidienne (fausse articulation) : plan de glissement entre acromion, deltoïde, tête humérale et coiffe des rotateurs.