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1.2 - santé publique: la santé en france et dans le monde

les principaux problèmes de santé dans le monde

L’Organisation des Nations Unies (ONU)

L’Organisation des Nations Unies est une organisation internationale fondée en 1945. Aujourd’hui, elle regroupe 194 États membres sur 197 reconnus dans le monde.

Sa mission et son fonctionnement sont guidés par les objectifs et les principes définis dans sa Charte fondatrice, qui constitue le texte de référence de l’organisation.


OMD 8 : Objectifs du Millénaire pour le Développement (2000)

Le Sommet du Millénaire s’est déroulé du 6 au 8 septembre 2000 au siège des Nations Unies à New York. Il s’agit du plus grand rassemblement de chefs d’État et de gouvernement de l’histoire.

À l’issue de ce sommet, 189 États membres ont adopté la Déclaration du Millénaire, qui définit les huit Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD), dont l’OMD 8.


ODD 17 : Objectifs de Développement Durable (2015)

Les 17 Objectifs de Développement Durable ont été adoptés par l’ONU en 2015. Ils s’inscrivent dans le cadre de l’Agenda 2030, qui fixe des objectifs à atteindre d’ici 2030 avec des cibles précises.

L’objectif global de cet agenda est triple : éradiquer la pauvreté, protéger la planète et garantir la prospérité pour tous.


Les 17 Objectifs de Développement Durable

Les ODD comprennent :

pas de pauvreté, faim zéro, bonne santé et bien-être, éducation de qualité, égalité entre les sexes, eau propre et assainissement, énergie propre et d’un coût abordable, travail décent et croissance économique, industrie innovation et infrastructure, inégalités réduites, villes et communautés durables, consommation et production responsables, lutte contre les changements climatiques, vie aquatique, vie terrestre, paix justice et institutions efficaces, partenariats pour les objectifs.


L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

L’OMS a pour objectif d’améliorer la santé et les perspectives d’avenir de toutes les populations dans le monde. Elle rassemble 194 États membres et dispose de plus de 150 bureaux répartis dans six régions.

Son personnel partage un engagement commun : améliorer la santé pour tous, partout.

Son action principale

L’OMS agit pour lutter contre les maladies infectieuses (grippe, VIH) et non transmissibles (cancers, maladies cardiovasculaires). Elle intervient également pour aider les mères et les enfants, afin de favoriser une vie longue et en bonne santé.

Elle veille aussi à la sécurité sanitaire de l’air, de l’eau, des aliments, des médicaments et des vaccins.


Financement de l’OMS

L’OMS est financée par deux grandes sources :

  • les contributions fixées des États membres (cotisations obligatoires),
  • les contributions volontaires des États membres et d’autres partenaires.

Une Fondation pour l’OMS a également été créée le 27 mai 2020 afin de compléter ses ressources financières.


Le paludisme

Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle causée par un parasite transmis par les moustiques Anophèles infectés. Il est évitable et peut être traité.

En 2018, on comptait environ 228 millions de cas et 405 000 décès dans le monde.

Les enfants de moins de 5 ans sont les plus touchés et représentent 67 % des décès (environ 272 000).

La maladie est fortement concentrée en Afrique, qui représente environ 93 % des cas et 94 % des décès.


La tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse majeure et figure parmi les 10 premières causes de mortalité mondiale.

En 2018, environ 10 millions de personnes ont été touchées et 1,5 million sont décédées. Elle est également la première cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH.

Chez les enfants, on estime 1,1 million de cas et environ 251 000 décès.

La tuberculose multirésistante constitue un problème majeur de santé publique.


Le VIH / SIDA

Le VIH reste un problème mondial majeur ayant causé environ 33 millions de décès. Grâce aux progrès en prévention et en traitement, il est aujourd’hui devenu une maladie chronique pouvant être contrôlée.

En 2019, environ 38 millions de personnes vivaient avec le VIH.

On comptait 1,7 million de nouvelles infections et 690 000 décès.

L’accès au traitement s’est amélioré, mais reste inégal selon les populations.


ONUSIDA

L’ONUSIDA agit au niveau mondial pour mettre fin au sida comme menace de santé publique d’ici 2030, dans le cadre des ODD.

Depuis les débuts de l’épidémie, 78 millions de personnes ont été infectées et 35 millions sont décédées.

Créé en 1996, l’organisme coordonne les actions internationales, l’innovation et les partenariats afin de faire disparaître le VIH à long terme.


La grippe

La grippe est une infection respiratoire saisonnière. Dans les zones tempérées, elle apparaît surtout en hiver, tandis que dans les zones tropicales elle peut circuler toute l’année.

Elle peut être bénigne ou grave et cause chaque année environ 5 millions de cas sévères et 290 000 à 650 000 décès.

Les personnes âgées sont les plus touchées dans les pays développés, tandis que la mortalité infantile est très élevée dans les pays en développement.


Les maladies non transmissibles (MNT)

Les MNT causent environ 41 millions de décès par an, soit 71 % des décès mondiaux.

Elles incluent principalement les maladies cardiovasculaires, les cancers, les maladies respiratoires et le diabète.

Elles sont fortement liées à des facteurs de risque comme le tabac, la sédentarité, l’alcool et une mauvaise alimentation.


Le cancer

Le cancer est la deuxième cause de décès dans le monde avec environ 8,8 millions de morts en 2015.

Environ 70 % des décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Les principaux facteurs de risque sont l’alimentation, le tabac, l’alcool et le manque d’activité physique. Certaines infections comme le HPV ou l’hépatite sont également responsables de nombreux cancers.


Le diabète

Le diabète est en forte augmentation : de 108 millions de cas en 1980 à 422 millions en 2014.

Il entraîne de graves complications comme la cécité, les maladies cardiovasculaires ou les amputations.

Il est responsable de nombreux décès et constitue une cause majeure de mortalité mondiale.


Obésité et surpoids

Le nombre de personnes en surpoids ou obèses a fortement augmenté depuis 1975.

En 2016, 1,9 milliard d’adultes étaient en surpoids, dont 650 millions obèses.

Chez les enfants aussi, les chiffres sont en forte hausse.


Eau et santé

L’accès à l’eau potable reste un enjeu majeur. Près d’un milliard de personnes n’y ont pas accès.

Les maladies liées à l’eau causent environ 2 millions de décès par an, notamment les diarrhées et le choléra.


Cas du Bangladesh et arsenic

Dans les années 1970, des puits ont été installés pour améliorer l’accès à l’eau, mais ils ont ensuite été contaminés par l’arsenic.

En 1998, des millions de personnes ont été exposées à des concentrations dangereuses.


FAO

La FAO est une agence de l’ONU qui lutte contre la faim dans le monde. Elle vise la sécurité alimentaire pour tous et agit dans plus de 130 pays avec 194 États membres.


Codex Alimentarius

Le Codex Alimentarius est un ensemble de normes internationales visant à protéger la santé des consommateurs et à garantir des pratiques équitables dans le commerce alimentaire.


Malnutrition dans le monde

La malnutrition cause environ 25 000 décès par jour, dont plus de 10 000 enfants.

Elle touche des centaines de millions de personnes et reste une cause majeure de mortalité mondiale.


Programme Alimentaire Mondial (PAM)

Le PAM est la principale organisation mondiale de lutte contre la faim. En 2019, il a aidé environ 97 millions de personnes dans 88 pays.

Il fournit une aide alimentaire d’urgence et agit pour améliorer la résilience des populations.

Il a reçu le prix Nobel de la paix en 2020.













la santé en France

Territoires d’outre-mer : économie et environnement

Difficultés économiques

  • PIB plus faible que la métropole
  • Coût de la vie élevé
  • Taux de chômage élevé

Dépendance à la métropole

  • Isolement géographique
  • 50 à 60 % des échanges commerciaux avec la métropole
  • Activités principales :
  • Agriculture
  • Tourisme
  • Bâtiment (croissance + défiscalisation)
  • Secteurs spécifiques : nickel (Nouvelle-Calédonie), spatial (Guyane)

Environnement spécifique

  • Séismes
  • Cyclones / ouragans
  • Climat tropical
  • Montée des eaux
  • Activité volcanique


Maladies vectorielles

Chikungunya

Maladie zoonotique transmise par le moustique tigre (Aedes).

➡️ Symptômes : fièvre + fortes douleurs articulaires

Chronologie

  • 2004 : signalé aux Comores
  • 2005 : apparition à La Réunion
  • Mise en place de lutte anti-vectorielle + information
  • Évolution dépendante des saisons :
  • ralentissement hiver austral
  • reprise en octobre + saison cyclonique
  • 2006 : disparition durable de l’épidémie


Zika

Maladie zoonotique transmise principalement par Aedes, mais aussi :

  • voie sexuelle
  • transmission materno-fœtale

Symptômes : syndrome grippal + éruption cutanée (souvent bénigne)

Évolution

  • 1947 : identifié en Ouganda (singe)
  • 1952 : premier cas humain (Ouganda / Tanzanie)
  • Diffusion : Afrique, Asie, Amériques, Pacifique
  • 2013 : épidémie en Polynésie française
  • 2014 : fin de l’épidémie

Après l’épidémie

  • Renforcement de la lutte anti-vectorielle
  • Information des populations
  • Développement de la recherche
  • Tests pour différencier Zika / dengue / chikungunya
  • Lien avec :
  • microcéphalies
  • syndrome de Guillain-Barré


Chlordécone (Antilles)

Utilisation et origine

  • Utilisée de 1972 à 1993 (bananeraies)
  • Insecticide contre les charançons
  • Interdite aux USA dès 1976 (toxicité : troubles neurologiques, cutanés, fertilité, suspicion cancérigène)

Contamination

  • Pollution durable des sols et eaux
  • Contamination des aliments (légumes, poissons, bétail)
  • Élimination très lente dans l’environnement

Impact sur la population

  • 95 % des Guadeloupéens contaminés
  • 92 % des Martiniquais contaminés
  • Exposition inégale selon les individus

Conséquences

  • Troubles du développement in utero
  • Retards cognitifs et moteurs
  • Suspicion d’effets cancérigènes (prostate notamment)
  • Impacts sociaux et économiques (pêche, alimentation)

Réponses publiques

  • Plans chlordécone (2008–2010 / 2011–2013 + suivants) :
  • cartographie des zones polluées
  • suivi sanitaire (cancers, malformations)
  • conseils alimentaires (rinçage, épluchage…)
  • Limites importantes
  • Actions en justice en cours


Obésité et diabète (Outre-mer)

  • Augmentation du diabète de type 2 depuis 20 ans
  • Association avec hausse de l’obésité et de l’HTA
  • La Réunion : taux de diabète traité le plus élevé de France (à structure d’âge comparable)



1.2 - santé publique: la santé en france et dans le monde

les principaux problèmes de santé dans le monde

L’Organisation des Nations Unies (ONU)

L’Organisation des Nations Unies est une organisation internationale fondée en 1945. Aujourd’hui, elle regroupe 194 États membres sur 197 reconnus dans le monde.

Sa mission et son fonctionnement sont guidés par les objectifs et les principes définis dans sa Charte fondatrice, qui constitue le texte de référence de l’organisation.


OMD 8 : Objectifs du Millénaire pour le Développement (2000)

Le Sommet du Millénaire s’est déroulé du 6 au 8 septembre 2000 au siège des Nations Unies à New York. Il s’agit du plus grand rassemblement de chefs d’État et de gouvernement de l’histoire.

À l’issue de ce sommet, 189 États membres ont adopté la Déclaration du Millénaire, qui définit les huit Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD), dont l’OMD 8.


ODD 17 : Objectifs de Développement Durable (2015)

Les 17 Objectifs de Développement Durable ont été adoptés par l’ONU en 2015. Ils s’inscrivent dans le cadre de l’Agenda 2030, qui fixe des objectifs à atteindre d’ici 2030 avec des cibles précises.

L’objectif global de cet agenda est triple : éradiquer la pauvreté, protéger la planète et garantir la prospérité pour tous.


Les 17 Objectifs de Développement Durable

Les ODD comprennent :

pas de pauvreté, faim zéro, bonne santé et bien-être, éducation de qualité, égalité entre les sexes, eau propre et assainissement, énergie propre et d’un coût abordable, travail décent et croissance économique, industrie innovation et infrastructure, inégalités réduites, villes et communautés durables, consommation et production responsables, lutte contre les changements climatiques, vie aquatique, vie terrestre, paix justice et institutions efficaces, partenariats pour les objectifs.


L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

L’OMS a pour objectif d’améliorer la santé et les perspectives d’avenir de toutes les populations dans le monde. Elle rassemble 194 États membres et dispose de plus de 150 bureaux répartis dans six régions.

Son personnel partage un engagement commun : améliorer la santé pour tous, partout.

Son action principale

L’OMS agit pour lutter contre les maladies infectieuses (grippe, VIH) et non transmissibles (cancers, maladies cardiovasculaires). Elle intervient également pour aider les mères et les enfants, afin de favoriser une vie longue et en bonne santé.

Elle veille aussi à la sécurité sanitaire de l’air, de l’eau, des aliments, des médicaments et des vaccins.


Financement de l’OMS

L’OMS est financée par deux grandes sources :

  • les contributions fixées des États membres (cotisations obligatoires),
  • les contributions volontaires des États membres et d’autres partenaires.

Une Fondation pour l’OMS a également été créée le 27 mai 2020 afin de compléter ses ressources financières.


Le paludisme

Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle causée par un parasite transmis par les moustiques Anophèles infectés. Il est évitable et peut être traité.

En 2018, on comptait environ 228 millions de cas et 405 000 décès dans le monde.

Les enfants de moins de 5 ans sont les plus touchés et représentent 67 % des décès (environ 272 000).

La maladie est fortement concentrée en Afrique, qui représente environ 93 % des cas et 94 % des décès.


La tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse majeure et figure parmi les 10 premières causes de mortalité mondiale.

En 2018, environ 10 millions de personnes ont été touchées et 1,5 million sont décédées. Elle est également la première cause de mortalité chez les personnes vivant avec le VIH.

Chez les enfants, on estime 1,1 million de cas et environ 251 000 décès.

La tuberculose multirésistante constitue un problème majeur de santé publique.


Le VIH / SIDA

Le VIH reste un problème mondial majeur ayant causé environ 33 millions de décès. Grâce aux progrès en prévention et en traitement, il est aujourd’hui devenu une maladie chronique pouvant être contrôlée.

En 2019, environ 38 millions de personnes vivaient avec le VIH.

On comptait 1,7 million de nouvelles infections et 690 000 décès.

L’accès au traitement s’est amélioré, mais reste inégal selon les populations.


ONUSIDA

L’ONUSIDA agit au niveau mondial pour mettre fin au sida comme menace de santé publique d’ici 2030, dans le cadre des ODD.

Depuis les débuts de l’épidémie, 78 millions de personnes ont été infectées et 35 millions sont décédées.

Créé en 1996, l’organisme coordonne les actions internationales, l’innovation et les partenariats afin de faire disparaître le VIH à long terme.


La grippe

La grippe est une infection respiratoire saisonnière. Dans les zones tempérées, elle apparaît surtout en hiver, tandis que dans les zones tropicales elle peut circuler toute l’année.

Elle peut être bénigne ou grave et cause chaque année environ 5 millions de cas sévères et 290 000 à 650 000 décès.

Les personnes âgées sont les plus touchées dans les pays développés, tandis que la mortalité infantile est très élevée dans les pays en développement.


Les maladies non transmissibles (MNT)

Les MNT causent environ 41 millions de décès par an, soit 71 % des décès mondiaux.

Elles incluent principalement les maladies cardiovasculaires, les cancers, les maladies respiratoires et le diabète.

Elles sont fortement liées à des facteurs de risque comme le tabac, la sédentarité, l’alcool et une mauvaise alimentation.


Le cancer

Le cancer est la deuxième cause de décès dans le monde avec environ 8,8 millions de morts en 2015.

Environ 70 % des décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.

Les principaux facteurs de risque sont l’alimentation, le tabac, l’alcool et le manque d’activité physique. Certaines infections comme le HPV ou l’hépatite sont également responsables de nombreux cancers.


Le diabète

Le diabète est en forte augmentation : de 108 millions de cas en 1980 à 422 millions en 2014.

Il entraîne de graves complications comme la cécité, les maladies cardiovasculaires ou les amputations.

Il est responsable de nombreux décès et constitue une cause majeure de mortalité mondiale.


Obésité et surpoids

Le nombre de personnes en surpoids ou obèses a fortement augmenté depuis 1975.

En 2016, 1,9 milliard d’adultes étaient en surpoids, dont 650 millions obèses.

Chez les enfants aussi, les chiffres sont en forte hausse.


Eau et santé

L’accès à l’eau potable reste un enjeu majeur. Près d’un milliard de personnes n’y ont pas accès.

Les maladies liées à l’eau causent environ 2 millions de décès par an, notamment les diarrhées et le choléra.


Cas du Bangladesh et arsenic

Dans les années 1970, des puits ont été installés pour améliorer l’accès à l’eau, mais ils ont ensuite été contaminés par l’arsenic.

En 1998, des millions de personnes ont été exposées à des concentrations dangereuses.


FAO

La FAO est une agence de l’ONU qui lutte contre la faim dans le monde. Elle vise la sécurité alimentaire pour tous et agit dans plus de 130 pays avec 194 États membres.


Codex Alimentarius

Le Codex Alimentarius est un ensemble de normes internationales visant à protéger la santé des consommateurs et à garantir des pratiques équitables dans le commerce alimentaire.


Malnutrition dans le monde

La malnutrition cause environ 25 000 décès par jour, dont plus de 10 000 enfants.

Elle touche des centaines de millions de personnes et reste une cause majeure de mortalité mondiale.


Programme Alimentaire Mondial (PAM)

Le PAM est la principale organisation mondiale de lutte contre la faim. En 2019, il a aidé environ 97 millions de personnes dans 88 pays.

Il fournit une aide alimentaire d’urgence et agit pour améliorer la résilience des populations.

Il a reçu le prix Nobel de la paix en 2020.













la santé en France

Territoires d’outre-mer : économie et environnement

Difficultés économiques

  • PIB plus faible que la métropole
  • Coût de la vie élevé
  • Taux de chômage élevé

Dépendance à la métropole

  • Isolement géographique
  • 50 à 60 % des échanges commerciaux avec la métropole
  • Activités principales :
  • Agriculture
  • Tourisme
  • Bâtiment (croissance + défiscalisation)
  • Secteurs spécifiques : nickel (Nouvelle-Calédonie), spatial (Guyane)

Environnement spécifique

  • Séismes
  • Cyclones / ouragans
  • Climat tropical
  • Montée des eaux
  • Activité volcanique


Maladies vectorielles

Chikungunya

Maladie zoonotique transmise par le moustique tigre (Aedes).

➡️ Symptômes : fièvre + fortes douleurs articulaires

Chronologie

  • 2004 : signalé aux Comores
  • 2005 : apparition à La Réunion
  • Mise en place de lutte anti-vectorielle + information
  • Évolution dépendante des saisons :
  • ralentissement hiver austral
  • reprise en octobre + saison cyclonique
  • 2006 : disparition durable de l’épidémie


Zika

Maladie zoonotique transmise principalement par Aedes, mais aussi :

  • voie sexuelle
  • transmission materno-fœtale

Symptômes : syndrome grippal + éruption cutanée (souvent bénigne)

Évolution

  • 1947 : identifié en Ouganda (singe)
  • 1952 : premier cas humain (Ouganda / Tanzanie)
  • Diffusion : Afrique, Asie, Amériques, Pacifique
  • 2013 : épidémie en Polynésie française
  • 2014 : fin de l’épidémie

Après l’épidémie

  • Renforcement de la lutte anti-vectorielle
  • Information des populations
  • Développement de la recherche
  • Tests pour différencier Zika / dengue / chikungunya
  • Lien avec :
  • microcéphalies
  • syndrome de Guillain-Barré


Chlordécone (Antilles)

Utilisation et origine

  • Utilisée de 1972 à 1993 (bananeraies)
  • Insecticide contre les charançons
  • Interdite aux USA dès 1976 (toxicité : troubles neurologiques, cutanés, fertilité, suspicion cancérigène)

Contamination

  • Pollution durable des sols et eaux
  • Contamination des aliments (légumes, poissons, bétail)
  • Élimination très lente dans l’environnement

Impact sur la population

  • 95 % des Guadeloupéens contaminés
  • 92 % des Martiniquais contaminés
  • Exposition inégale selon les individus

Conséquences

  • Troubles du développement in utero
  • Retards cognitifs et moteurs
  • Suspicion d’effets cancérigènes (prostate notamment)
  • Impacts sociaux et économiques (pêche, alimentation)

Réponses publiques

  • Plans chlordécone (2008–2010 / 2011–2013 + suivants) :
  • cartographie des zones polluées
  • suivi sanitaire (cancers, malformations)
  • conseils alimentaires (rinçage, épluchage…)
  • Limites importantes
  • Actions en justice en cours


Obésité et diabète (Outre-mer)

  • Augmentation du diabète de type 2 depuis 20 ans
  • Association avec hausse de l’obésité et de l’HTA
  • La Réunion : taux de diabète traité le plus élevé de France (à structure d’âge comparable)